老年股骨骨折怎么治療
老年股骨骨折可通過臥床休息、骨牽引、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、藥物治療等方式處理。老年股骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨腫瘤、代謝性疾病、長期使用某些藥物等原因引起。
一、臥床休息
對于無明顯移位的穩(wěn)定型股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折，首選保守治療?；颊咝鑷?yán)格臥床4-8周，患肢保持外展中立位，膝下墊軟枕減輕疼痛。期間需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染，進(jìn)行踝泵鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行床上洗漱和排便護(hù)理，注意觀察患肢血運(yùn)和感覺變化。
二、骨牽引
適用于身體狀況差無法耐受手術(shù)的股骨粗隆間骨折患者。通過脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上持續(xù)牽引，維持骨折端穩(wěn)定。牽引重量根據(jù)體重調(diào)整，通常持續(xù)6-8周。牽引期間需每日檢查牽引裝置有效性，在足跟部墊棉圈預(yù)防壓傷，并指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
三、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
針對移位明顯的股骨頸骨折，可采用空心加壓螺釘內(nèi)固定。對于轉(zhuǎn)子間骨折，常用動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定。手術(shù)通過C型臂X光機(jī)監(jiān)視完成復(fù)位，創(chuàng)傷小且出血少。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。
四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于高齡患者的股骨頸頭下型骨折，能有效避免骨折不愈合和股骨頭壞死。根據(jù)患者情況選擇半髖或全髖置換，術(shù)后1-3天即可助行器輔助下地活動，顯著降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格遵循防脫位體位要求，避免屈髖超過90度。
五、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況。注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。
老年股骨骨折后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)和維生素D的食物?？祻?fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，初期以踝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌收縮為主，后期逐步增加髖膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。家屬需做好居家安全改造，消除地面障礙物，安裝衛(wèi)生間扶手，預(yù)防再次跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢查，持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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