腦梗死的早期征兆
腦梗死的早期征兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、視物模糊或視野缺損、頭暈伴平衡障礙、不明原因劇烈頭痛等表現(xiàn)。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),需警惕短暫性腦缺血發(fā)作。
1、突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力
表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部突然乏力、麻木,持物不穩(wěn)或行走拖沓??赡芘c大腦運(yùn)動(dòng)皮層供血不足有關(guān),常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)筷子掉落、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙,嚴(yán)重時(shí)完全癱瘓。
2、言語(yǔ)含糊不清
突然出現(xiàn)吐字不清、找詞困難或理解障礙,俗稱(chēng)大舌頭。源于大腦語(yǔ)言中樞缺血,常見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死。患者可能伴隨面部不對(duì)稱(chēng),如口角歪斜,需與貝爾面癱鑒別。
3、視物模糊或視野缺損
單眼短暫黑矇或雙眼視野部分缺失,如同拉上窗簾。提示視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉視覺(jué)皮層缺血,后循環(huán)梗死時(shí)可出現(xiàn)復(fù)視。部分患者描述為眼前霧狀感,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
4、頭暈伴平衡障礙
突發(fā)眩暈伴站立不穩(wěn),類(lèi)似醉酒感,但無(wú)耳鳴耳聾。常見(jiàn)于小腦或腦干梗死,可能伴隨吞咽嗆咳、眼球震顫。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別,后者改變頭位時(shí)癥狀加重。
5、不明原因劇烈頭痛
不同于既往頭痛的爆裂樣疼痛,可能預(yù)示椎基底動(dòng)脈夾層或大面積梗死。部分患者描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛,常伴隨惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。
出現(xiàn)上述任一征兆應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量雙側(cè)血壓,避免跌倒受傷。記錄癥狀持續(xù)時(shí)間,禁止自行服用阿司匹林等抗血小板藥物。建議家屬撥打急救電話時(shí)明確描述發(fā)病時(shí)間、癥狀演變及基礎(chǔ)疾病史,保留患者近期服用的藥物包裝。轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中保持呼吸道通暢,頭部適當(dāng)墊高避免頸部扭曲。到達(dá)急診后優(yōu)先完成頭顱CT檢查,黃金救治時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。
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