剖宮產(chǎn)的定義及適應(yīng)癥是什么
剖宮產(chǎn)是一種通過手術(shù)切開腹壁和子宮壁娩出胎兒的分娩方式，其適應(yīng)癥主要有胎兒窘迫、頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤、瘢痕子宮、妊娠期合并癥、產(chǎn)道畸形、多胎妊娠、胎盤早剝、巨大兒等情況。
一、胎兒窘迫
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧狀況，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體疾病等因素引起。這種情況需要盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)可以迅速娩出胎兒，避免缺氧對(duì)胎兒大腦等器官造成損傷。醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率異常，結(jié)合超聲檢查評(píng)估羊水量和胎盤狀況，及時(shí)決定進(jìn)行手術(shù)。
二、頭盆不稱
頭盆不稱指胎兒頭部大小與母體骨盆大小不相匹配，導(dǎo)致胎兒無法順利通過產(chǎn)道。這種情況可能與骨盆狹窄、胎兒過大或胎頭位置異常有關(guān)。產(chǎn)前檢查中醫(yī)生會(huì)測量骨盆徑線和胎兒雙頂徑，評(píng)估頭盆關(guān)系。若存在明顯不稱，陰道分娩困難，容易導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，選擇剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)傷。
三、胎位異常
胎位異常包括臀位、橫位等非頭先露姿勢，這些位置不利于胎兒通過產(chǎn)道。臀位分娩時(shí)胎頭最后娩出，容易發(fā)生臍帶脫垂或胎頭嵌頓；橫位則完全無法經(jīng)陰道分娩。孕晚期通過超聲檢查可明確胎位，對(duì)于無法糾正的異常胎位，剖宮產(chǎn)是安全的分娩方式。
四、前置胎盤
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，在分娩時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。完全性前置胎盤完全阻塞產(chǎn)道，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠；部分性前置胎盤也可能在分娩過程中發(fā)生大出血。孕中期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤位置，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎盤覆蓋程度決定分娩方式。
五、瘢痕子宮
瘢痕子宮指子宮有手術(shù)切口痕跡，最常見的是既往剖宮產(chǎn)史。再次妊娠時(shí)，瘢痕處可能無法承受宮縮壓力，有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估上次手術(shù)切口類型、間隔時(shí)間以及本次胎兒情況，多數(shù)情況下建議再次剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。
剖宮產(chǎn)術(shù)后需要注意切口護(hù)理，保持清潔干燥，觀察有無滲血感染跡象。飲食上應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察惡露變化，如有發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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