嬰幼兒黃疸值20怎么辦
嬰幼兒黃疸值20屬于病理性黃疸，需立即就醫(yī)治療。黃疸值20通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免視網(wǎng)膜和生殖器受損。光照期間需監(jiān)測(cè)體溫及皮膚狀況，每4小時(shí)翻身一次確保均勻照射。光照后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹，通常停止照射后可自行緩解。
2、藥物治療
靜脈注射白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合減少腦組織沉積，常用人血白蛋白注射液。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，但需警惕嗜睡等副作用。對(duì)于感染性黃疸，頭孢曲松鈉注射液等抗生素可控制原發(fā)感染。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
3、換血療法
當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用雙倍量換血術(shù)。該操作可快速置換致敏紅細(xì)胞和血漿膽紅素，適用于Rh溶血等重癥病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)及凝血功能，警惕繼發(fā)感染或血栓形成等并發(fā)癥。
4、病因治療
ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血進(jìn)程。膽道閉鎖患兒可能需行葛西手術(shù)重建膽汁引流。遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需長(zhǎng)期服用苯巴比妥片維持治療。明確病因是防止黃疸復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
5、支持治療
維持水電解質(zhì)平衡可靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液，喂養(yǎng)不足者需鼻飼喂養(yǎng)保證熱量攝入。體溫過(guò)低者用暖箱維持中性溫度環(huán)境。定期檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值評(píng)估療效，警惕反彈現(xiàn)象。哺乳母親應(yīng)暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染加重或嗜睡拒奶時(shí)須立即復(fù)診。出院后每日監(jiān)測(cè)黃疸消退情況，保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養(yǎng)可適當(dāng)增加頻次促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳性黃疸需暫停母乳3天觀察。避免使用茵梔黃等中成藥，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。注意觀察有無(wú)聽(tīng)力障礙或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等膽紅素腦病后遺癥。
