血栓脫落致肺栓塞怎么辦
血栓脫落致肺栓塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入及氧療支持。肺栓塞通常由深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、腫瘤或凝血功能異常等因素引起。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓進(jìn)一步形成或擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于高危肺栓塞患者，通過(guò)藥物溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能伴隨出血并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
3、手術(shù)取栓
對(duì)于大面積肺栓塞或溶栓治療無(wú)效的患者，可能需行肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)或開(kāi)胸取栓術(shù)。手術(shù)可直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，恢復(fù)血流，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管外科團(tuán)隊(duì)操作。
4、下腔靜脈濾器植入
對(duì)于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者，可考慮植入下腔靜脈濾器。濾器可攔截下肢深靜脈脫落的血栓，降低肺栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期植入可能增加下肢深靜脈血栓形成的概率。
5、氧療支持
肺栓塞患者常伴有低氧血癥，需根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣等氧療支持。嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。氧療可改善組織缺氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
肺栓塞患者出院后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適量活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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