椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓該怎么辦
椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙，減輕硬膜囊壓迫，每次牽引重量為體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療適用于頑固性疼痛，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)緩解癥狀。治療需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用減輕椎旁肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，但禁止暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥物滲透。需由正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作，避免不規(guī)范治療加重?fù)p傷。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤(pán)退變，需植入椎弓根螺釘固定。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物超過(guò)5公斤。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕，維持腰椎生理曲度。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。堅(jiān)持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾神經(jīng)損傷?？祻?fù)期間定期復(fù)查MRI評(píng)估硬膜囊減壓情況，根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整治療方案。
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