縮宮素的注意事項(xiàng)有什么
使用縮宮素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)包括控制給藥速度、監(jiān)測(cè)母嬰生命體征、避免禁忌證、警惕過(guò)敏反應(yīng)、及時(shí)處理不良反應(yīng)。
1、控制給藥速度
縮宮素需通過(guò)靜脈滴注緩慢給藥，起始劑量通常為每分鐘0.5-1毫單位，根據(jù)宮縮情況每30-40分鐘調(diào)整一次，增幅不超過(guò)每分鐘1-2毫單位。滴速過(guò)快可能導(dǎo)致強(qiáng)直性宮縮、胎兒窘迫或子宮破裂。需使用輸液泵精確控制流速，嚴(yán)禁直接靜脈推注。
2、監(jiān)測(cè)母嬰生命體征
用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率、宮縮頻率及強(qiáng)度，每15分鐘記錄一次。產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸應(yīng)每小時(shí)測(cè)量，出現(xiàn)胎心異常或?qū)m縮過(guò)頻需立即停藥。必要時(shí)進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)和宮內(nèi)壓力導(dǎo)管監(jiān)測(cè)。
3、避免禁忌證
明顯頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤、子宮手術(shù)史患者禁用。多胎妊娠、羊水過(guò)多、重度子癇前期患者慎用。用藥前需確認(rèn)宮頸條件成熟，Bishop評(píng)分≥6分者效果更佳。
4、警惕過(guò)敏反應(yīng)
雖然罕見(jiàn)，但可能發(fā)生過(guò)敏性休克。用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，備好腎上腺素等搶救藥物。出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難、血壓下降等癥狀時(shí)立即終止給藥并抗過(guò)敏治療。
5、及時(shí)處理不良反應(yīng)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心律失常、水中毒等。出現(xiàn)過(guò)度刺激綜合征時(shí)可用特布他林等宮縮抑制劑。產(chǎn)后需觀察2小時(shí)預(yù)防遲發(fā)性子宮收縮乏力出血。
使用縮宮素期間產(chǎn)婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免進(jìn)食固體食物防止嘔吐誤吸。醫(yī)護(hù)人員需全程陪護(hù)，備齊急救設(shè)備，用藥后24小時(shí)內(nèi)密切觀察陰道出血量及子宮復(fù)舊情況。自然分娩后建議早期母嬰皮膚接觸促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌，哺乳時(shí)分泌的縮宮素有助于子宮收縮恢復(fù)。
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