檢測哪幾項指標(biāo)可以確認(rèn)是痛風(fēng)
確認(rèn)痛風(fēng)通常需要檢測血尿酸、關(guān)節(jié)液分析和影像學(xué)檢查等指標(biāo)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果。
1、血尿酸檢測
血尿酸水平超過420微摩爾每升是痛風(fēng)的重要參考指標(biāo)，但約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運動，防止結(jié)果假性升高。
2、關(guān)節(jié)液分析
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法特異性強，但屬于有創(chuàng)操作。典型痛風(fēng)結(jié)晶呈負(fù)性雙折光，常伴隨白細(xì)胞計數(shù)升高。關(guān)節(jié)液檢查還能排除感染性或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸沉積，對慢性痛風(fēng)石診斷敏感性超過90%。該檢查可量化尿酸鹽體積，評估關(guān)節(jié)破壞程度。影像學(xué)特征包括關(guān)節(jié)周圍云霧狀沉積和骨侵蝕，適用于血尿酸正常但高度懷疑痛風(fēng)的患者。
4、超聲檢查
高頻超聲可見雙軌征、痛風(fēng)石和骨侵蝕等特征性表現(xiàn)。雙軌征指尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強回聲線，敏感性約80%。超聲檢查無輻射且操作簡便，可用于早期痛風(fēng)篩查和療效監(jiān)測。
5、炎癥指標(biāo)檢測
急性期C反應(yīng)蛋白和血沉可能顯著升高，反映關(guān)節(jié)炎癥程度。這些指標(biāo)雖無特異性，但可輔助判斷病情活動度。部分患者伴隨白細(xì)胞增多，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。
確診痛風(fēng)需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)和至少一項實驗室證據(jù)。建議發(fā)作期記錄癥狀特點，避免飲酒和高嘌呤食物，控制體重有助于降低血尿酸水平。慢性痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測腎功能和尿酸鹽水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動受限時應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)評估病情進展。
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