尿素氮高是怎么回事
尿素氮高可能由高蛋白飲食、脫水、腎功能不全、心力衰竭、消化道出血等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、透析治療、手術(shù)止血等方式干預(yù)。
1、高蛋白飲食
短期內(nèi)攝入過量肉類、蛋奶等高蛋白食物會導(dǎo)致尿素氮生成增加。這種情況無需特殊治療，減少每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.8-1克，增加蔬菜水果比例即可改善。持續(xù)監(jiān)測3-5天后指標(biāo)多可恢復(fù)正常。
2、脫水
體液丟失過多時血液濃縮會造成尿素氮假性升高。常見于劇烈運(yùn)動后未及時補(bǔ)水、腹瀉嘔吐等情況。建議每小時補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，24小時內(nèi)尿量恢復(fù)至1000毫升以上時數(shù)值會下降。
3、腎功能不全
腎小球濾過率降低會導(dǎo)致尿素氮排泄障礙，多伴隨血肌酐升高。可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多、下肢浮腫。需遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥，必要時進(jìn)行血液透析。
4、心力衰竭
心輸出量減少引發(fā)腎灌注不足時，尿素氮滯留常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑改善循環(huán)，同時限制每日飲水量不超過1500毫升。
5、消化道出血
上消化道出血時血液蛋白質(zhì)在腸道分解會產(chǎn)生大量尿素氮，多伴隨黑便或嘔血。需急診內(nèi)鏡下止血，嚴(yán)重者需輸注凝血酶原復(fù)合物，并禁食至出血停止后72小時。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動后大量出汗。定期監(jiān)測血壓血糖，腎功能異常者應(yīng)每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功三項。出現(xiàn)持續(xù)惡心、少尿等癥狀時須立即就醫(yī)，不可自行服用利尿藥物。長期高尿素氮患者建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。
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