腳后根底疼痛是什么原因
腳后跟底疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多由運(yùn)動損傷引起，滑囊炎常見于反復(fù)摩擦刺激，外傷則與直接撞擊或扭傷相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激形成。常見于中老年人群，表現(xiàn)為行走時(shí)跟部刺痛，按壓跟骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛。建議穿戴緩沖鞋墊，避免硬地行走。疼痛顯著時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱過度使用或運(yùn)動損傷引發(fā)，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動人群。癥狀包括跟腱部位腫脹發(fā)熱、踮腳時(shí)疼痛加劇。治療需停止運(yùn)動并拉伸小腿肌肉，急性期采用冰敷。藥物可選酮洛芬凝膠、布洛芬乳膏或口服美洛昔康片。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦或跟腱反復(fù)刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱附著處紅腫壓痛。需更換寬松軟底鞋，減少局部壓迫。急性炎癥期可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、吡羅昔康貼片，嚴(yán)重者可考慮滑囊穿刺抽液。
5、外傷因素
跟骨脂肪墊挫傷或跟骨骨折均可引起疼痛，多有明確外傷史。脂肪墊損傷表現(xiàn)為深部鈍痛，骨折會出現(xiàn)負(fù)重困難及明顯壓痛。需通過X線檢查排除骨折，脂肪墊損傷可墊高足跟緩解壓力，骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前后做好小腿肌肉拉伸。疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)夜間靜息痛或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過超聲或MRI明確病因。居家可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩、小腿三頭肌牽拉等康復(fù)訓(xùn)練，但避免自行使用激素類藥物注射。
