乳腺癌惡性腫瘤切除后需要做哪些治療
乳腺癌惡性腫瘤切除后通常需要結(jié)合放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及免疫治療等綜合治療手段。具體方案需根據(jù)病理分型、分期及分子標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果制定。
1、放療
術(shù)后放療適用于保乳手術(shù)或腫瘤直徑較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可降低局部復(fù)發(fā)概率。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，需在術(shù)后4-6周內(nèi)開(kāi)始，療程持續(xù)5-6周。放療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng)，需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。
2、化療
輔助化療適用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，常用方案含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物，如多柔比星注射液聯(lián)合紫杉醇注射液?；熤芷谕ǔ?-8個(gè)療程，每21天重復(fù)一次。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
3、內(nèi)分泌治療
激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前常用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，可配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等類更年期癥狀。
4、靶向治療
HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，療程持續(xù)1年。用藥期間每3個(gè)月需復(fù)查心臟超聲，警惕心臟毒性。新藥如帕妥珠單抗注射液可聯(lián)合使用增強(qiáng)療效，但需注意腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-L1高表達(dá)的三陰性乳腺癌可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，需通過(guò)基因檢測(cè)篩選獲益人群。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預(yù)。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度；佩戴專業(yè)義乳或考慮乳房重建手術(shù)改善形體；參加患者互助小組緩解心理壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。治療期間所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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