低血糖病的癥狀按出現(xiàn)順序可分為早期心慌手抖、進(jìn)展期意識(shí)模糊、終末期昏迷抽搐等表現(xiàn)。低血糖病通常由降糖藥物使用不當(dāng)、胰島素分泌異常、長期饑餓、肝腎功能嚴(yán)重受損、胰島素瘤等原因引起。

一、心慌手抖

心慌手抖是低血糖早期常見癥狀，由于血糖快速下降激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腎上腺素大量釋放?；颊邥?huì)感到心跳加速、雙手不自主顫抖、出冷汗以及明顯的饑餓感。這種情況多發(fā)生在延遲進(jìn)餐、空腹運(yùn)動(dòng)或降糖藥物過量后。立即進(jìn)食含糖食物如糖果、餅干或飲用糖水可快速緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作，建議監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整飲食規(guī)律。

二、意識(shí)模糊

意識(shí)模糊屬于低血糖進(jìn)展期表現(xiàn)，因大腦缺乏足夠葡萄糖供能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。患者可能出現(xiàn)注意力渙散、言語不清、定向力障礙或行為異常，如無故發(fā)怒或哭泣。常見于糖尿病患者使用長效胰島素或磺脲類藥物后未及時(shí)進(jìn)食。此時(shí)需他人協(xié)助補(bǔ)充快速升糖的果汁或葡萄糖片，并盡快就醫(yī)評(píng)估用藥方案。

三、昏迷抽搐

昏迷抽搐是低血糖終末期的危險(xiǎn)征兆，提示嚴(yán)重腦功能受損。血糖過低會(huì)使神經(jīng)元能量耗竭，引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、意識(shí)喪失甚至呼吸抑制。多與胰島素過量、酗酒或胰島素瘤相關(guān)。必須立即靜脈注射葡萄糖搶救，否則可能造成不可逆腦損傷?；颊咝栝L期佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)緊急注射胰高血糖素。

四、視覺異常

視覺異常如視物模糊或復(fù)視源于血糖波動(dòng)影響晶狀體滲透壓及視神經(jīng)代謝。患者可能感到眼前發(fā)黑、視野缺損或聚焦困難，常伴隨頭暈乏力。這類癥狀易發(fā)生于糖尿病前期人群或腎功能不全者。日常需避免長時(shí)間空腹，攜帶血糖儀定期檢測(cè)，若頻繁出現(xiàn)應(yīng)排查視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

五、情緒波動(dòng)

情緒波動(dòng)表現(xiàn)為突然的焦慮、急躁或淡漠，與低血糖引起神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。大腦皮層因能量供應(yīng)不足調(diào)控情緒能力下降，部分患者會(huì)出現(xiàn)類似抑郁的表現(xiàn)。常見于使用格列本脲等強(qiáng)效降糖藥或飲食不規(guī)律的老年人。護(hù)理時(shí)需保持環(huán)境安靜，通過少量多餐維持血糖穩(wěn)定，必要時(shí)心理科介入疏導(dǎo)。

低血糖患者日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食富含復(fù)合碳水化合物的全麥面包、燕麥等食物，避免單糖攝入過快引發(fā)血糖波動(dòng)。隨身攜帶急救糖塊，運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)加餐。定期復(fù)查血糖與糖化血紅蛋白，糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。家屬要學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能，確保突發(fā)情況能及時(shí)干預(yù)。長期反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)優(yōu)化管理方案。