腦出血急性期患者應在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉，主要方法有良肢位擺放、被動關節(jié)活動度訓練、體位適應性訓練、呼吸功能訓練及床上主動輔助運動。

一、良肢位擺放

良肢位擺放是腦出血急性期基礎且關鍵的護理與康復手段，目的在于預防關節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓瘡以及肩關節(jié)半脫位等并發(fā)癥。醫(yī)護人員或家屬需定時協助患者變換體位，通常每兩小時更換一次。常見的體位包括患側臥位、健側臥位和仰臥位。擺放時，需使用枕頭、軟墊等輔助用具，將患側肢體置于功能位，如肩關節(jié)稍外展、肘腕關節(jié)伸展、手指分開、膝關節(jié)微屈、踝關節(jié)保持中立位。正確的體位擺放能為后續(xù)康復訓練奠定良好基礎，并有效緩解肌肉痙攣。

二、被動關節(jié)活動度訓練

被動關節(jié)活動度訓練適用于腦出血急性期肌力低下或完全癱瘓的肢體。由康復治療師或經過指導的家屬進行操作，活動患者的肩、肘、腕、髖、膝、踝等各大關節(jié)。訓練動作需輕柔、緩慢，在關節(jié)正常活動范圍內進行，每個關節(jié)在各個方向上活動10至15次，每日可進行2至3次。此訓練能維持關節(jié)靈活性，防止關節(jié)僵硬和軟組織粘連，改善血液循環(huán)，并為主動運動恢復創(chuàng)造條件。訓練中需密切觀察患者反應，避免引起疼痛或過度牽拉。

三、體位適應性訓練

體位適應性訓練主要指從臥位到坐位的過渡訓練，對于預防體位性低血壓、改善心肺功能、增強軀干控制能力至關重要。初期可先將床頭緩慢搖高，讓患者適應半臥位，每次持續(xù)數分鐘，逐漸延長時間和角度。待適應后，在醫(yī)護人員輔助下進行床邊坐起訓練，注意保護患者安全，防止跌倒。坐位平衡訓練也是重要環(huán)節(jié)，可從有支撐坐位開始，逐步過渡到無支撐靜態(tài)坐位平衡，再到動態(tài)坐位平衡。此過程需循序漸進，密切監(jiān)測患者血壓、心率及主觀感受。

四、呼吸功能訓練

腦出血急性期患者可能因臥床、意識障礙或神經功能受損導致呼吸模式異常、排痰困難，易引發(fā)肺部感染。呼吸功能訓練有助于改善通氣、增強呼吸肌力量、促進痰液排出。常用方法包括腹式呼吸訓練，即指導患者用鼻緩慢吸氣時腹部隆起，經口緩慢呼氣時腹部收縮。還可進行縮唇呼吸訓練，呼氣時將嘴唇縮成吹口哨狀，緩慢將氣體呼出。由他人輔助進行體位引流、拍背排痰也是重要的呼吸道管理措施。訓練應每日多次進行，每次時間不宜過長。

五、床上主動輔助運動

當患者病情穩(wěn)定，意識清醒且患側肢體出現微弱自主運動時，即可開始床上主動輔助運動。即在健側肢體或他人少量輔助下，嘗試進行患側肢體的主動運動。例如，進行Bobath握手，即雙手十指交叉相握，用健手帶動患手進行上舉、前伸等動作；或進行橋式運動，即仰臥位屈膝，雙足踏床，緩慢將臀部抬離床面。這些訓練能刺激神經肌肉功能恢復，增強肌力與協調性，建立運動信心。訓練強度以不引起疲勞和疼痛為度，強調動作質量而非數量。

腦出血急性期的康復鍛煉必須在專業(yè)康復醫(yī)師或治療師的全面評估與指導下進行，嚴格把握訓練時機與強度。家屬的參與和支持至關重要，需學習正確的輔助方法，并密切觀察患者在訓練中的反應，如有異常應立即停止并報告醫(yī)生?？祻褪且粋€漫長過程，急性期鍛煉重在安全、科學、循序漸進，為后續(xù)恢復期的功能訓練打下堅實基礎，同時配合合理的營養(yǎng)支持與心理疏導，共同促進患者神經功能的最大化恢復。