肝癌上消化道出血能止住血嗎
肝癌合并上消化道出血通?？梢灾寡?，但需根據(jù)出血原因及嚴(yán)重程度采取針對性治療。主要干預(yù)措施包括藥物止血、內(nèi)鏡下止血、介入治療及手術(shù)止血等。
藥物止血適用于輕度出血，常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管。內(nèi)鏡下止血是中等量出血的首選，通過鈦夾封閉出血點(diǎn)或注射腎上腺素鹽水局部止血，必要時(shí)聯(lián)合氬離子凝固術(shù)。介入治療針對門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門脈壓力，栓塞劑如明膠海綿顆粒能直接堵塞出血血管。對于保守治療無效的致命性大出血，需緊急手術(shù)結(jié)扎出血血管或切除腫瘤病灶，但需評估患者肝功能儲備。
極少數(shù)情況下，若肝癌侵犯大血管形成難治性瘺口或合并嚴(yán)重凝血功能障礙，止血可能失敗。此時(shí)需持續(xù)輸血維持循環(huán)穩(wěn)定，同時(shí)考慮肝動(dòng)脈化療栓塞控制腫瘤進(jìn)展。終末期患者若多器官功能衰竭，則以姑息治療為主。
肝癌患者出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)立即禁食平臥，避免誤吸窒息，家屬需記錄出血量及性狀。穩(wěn)定期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯，逐步過渡至低脂軟食，避免粗糙、辛辣食物刺激黏膜。日常需監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化，按醫(yī)囑服用普萘洛爾片預(yù)防再出血。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆，須即刻就醫(yī)。
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