狼瘡性心肌病可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫和暈厥等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟時(shí)可能引發(fā)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、冠狀動(dòng)脈病變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等病理改變，癥狀表現(xiàn)與心臟受累的具體部位及嚴(yán)重程度相關(guān)。

一、心悸

心悸是狼瘡性心肌病常見(jiàn)的早期癥狀，患者自覺(jué)心跳沉重或心律不齊。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的心肌炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，影響心臟電生理穩(wěn)定性。伴隨癥狀可能包括焦慮不安與乏力感。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，常用藥物包括醋酸潑尼松片抑制炎癥、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定并定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。

二、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫性疼痛或刺痛，常因心包膜炎癥反應(yīng)或心肌缺血所致。心包積液增加心臟受壓可能引發(fā)銳痛，冠狀動(dòng)脈血管炎可導(dǎo)致心肌供血不足。伴隨癥狀可能有呼吸困難與出汗。治療需根據(jù)病因選擇，心包炎常用布洛芬緩釋膠囊抗炎，冠狀動(dòng)脈病變需阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

三、呼吸困難

呼吸困難初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸窘迫。心功能不全導(dǎo)致肺淤血是主要機(jī)制，心包積液限制心臟舒張也會(huì)加重癥狀。伴隨癥狀包括咳嗽咳痰與夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療重點(diǎn)在于改善心功能，常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷、螺內(nèi)酯片抗醛固酮作用、地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力?；颊咝柘拗柒c鹽攝入并采取半臥位休息。

四、水腫

水腫多從雙下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至全身，按壓可出現(xiàn)凹陷。右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血是核心機(jī)制，低蛋白血癥可能加重液體滲出。伴隨癥狀包括尿量減少與腹脹。治療需利尿消腫，常用氫氯噻嗪片排鈉利尿、托拉塞米片強(qiáng)效排水、人血白蛋白提高血漿膠滲壓。日常應(yīng)記錄體重變化并保持皮膚清潔干燥。

五、暈厥

暈厥表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)喪失，多因嚴(yán)重心律失常或急性血流動(dòng)力學(xué)障礙引起。完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心搏驟停，重癥心肌炎可誘發(fā)惡性室性心律失常。伴隨癥狀包括黑蒙與耳鳴。緊急處理需安裝臨時(shí)心臟起搏器，藥物治療可用鹽酸胺碘酮片控制心律失常、硝酸甘油片擴(kuò)張血管?；颊邞?yīng)避免單獨(dú)外出并定期檢查動(dòng)態(tài)心電圖。

狼瘡性心肌病患者需建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證充足睡眠時(shí)間避免勞累。飲食方面選擇低鹽低脂富含維生素的均衡膳食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需限制液體攝入量。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)癥狀為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲、心電圖及血清學(xué)指標(biāo)，注意防寒保暖避免感染因素誘發(fā)疾病活動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài)積極參與疾病管理，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)立即聯(lián)系?？漆t(yī)師調(diào)整治療方案。