剖宮產(chǎn)切口憩室是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。剖宮產(chǎn)切口憩室通常由切口感染、縫合技術(shù)不當(dāng)、子宮復(fù)舊不良等原因引起，可能表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛、繼發(fā)性不孕等癥狀。

1、藥物治療

對(duì)于癥狀較輕的剖宮產(chǎn)切口憩室患者，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少異常出血。地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素藥物有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，改善憩室內(nèi)膜異常增生。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡下行憩室電切術(shù)適用于憩室深度超過(guò)3毫米且伴有明顯癥狀的患者。手術(shù)通過(guò)宮腔鏡直視下切除憩室周?chē)w維瘢痕組織，修整切口邊緣，可有效改善異常子宮出血。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需配合使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，避孕3-6個(gè)月以待切口完全愈合。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下子宮憩室修補(bǔ)術(shù)適用于憩室較大且合并子宮肌層明顯變薄的患者。手術(shù)需切除薄弱瘢痕組織，分層縫合子宮肌層，必要時(shí)加固膀胱子宮反折腹膜。該術(shù)式能恢復(fù)子宮解剖結(jié)構(gòu)，降低再次妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議避孕12-18個(gè)月。

4、陰式手術(shù)

經(jīng)陰道子宮憩室修補(bǔ)術(shù)通過(guò)陰道前穹窿切口進(jìn)入子宮下段，直接切除憩室并縫合肌層。該術(shù)式無(wú)需腹腔操作，對(duì)盆腔粘連嚴(yán)重者更具優(yōu)勢(shì)，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)以防切口裂開(kāi)。

5、綜合治療

對(duì)于合并不孕的患者，需在手術(shù)修復(fù)憩室后聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。合并盆腔粘連者術(shù)中需同時(shí)行粘連松解。術(shù)后可配合盆底康復(fù)治療改善局部血液循環(huán)，使用桂枝茯苓膠囊等中成藥促進(jìn)組織修復(fù)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。

剖宮產(chǎn)切口憩室患者日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況，計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診。