剖宮產(chǎn)切口憩室是什么
剖宮產(chǎn)切口憩室是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺陷，屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。
1、形成原因
剖宮產(chǎn)切口憩室多與子宮切口縫合技術(shù)、感染因素有關(guān)。手術(shù)中子宮下段肌層對(duì)合不齊、縫合過密導(dǎo)致局部缺血，或術(shù)后切口感染影響愈合進(jìn)程，均可能形成憩室。妊娠期子宮肌纖維拉伸變薄、瘢痕體質(zhì)等也是潛在誘因。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。部分患者伴有慢性盆腔疼痛、性交后出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)憩室內(nèi)妊娠或子宮破裂等危急情況。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，可顯示子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷及液性暗區(qū)。宮腔鏡檢查能直視憩室形態(tài)，磁共振成像對(duì)評(píng)估憩室周圍組織關(guān)系具有優(yōu)勢(shì)。三者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確率。
4、保守治療
對(duì)于無癥狀或癥狀輕微者，可采用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，如去氧孕烯炔雌醇片。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能有效減少子宮出血。中醫(yī)辨證使用少腹逐瘀顆粒輔助改善局部血液循環(huán)。
5、手術(shù)治療
宮腹腔鏡聯(lián)合下憩室切除修補(bǔ)術(shù)是主流術(shù)式，適用于藥物治療無效或計(jì)劃再生育者。經(jīng)陰道憩室修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高。嚴(yán)重病例可能需行子宮切除術(shù)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時(shí)就診。日常避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作，保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃再次妊娠前建議通過超聲評(píng)估子宮切口愈合情況，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢密度。哺乳期子宮復(fù)舊過程中出現(xiàn)持續(xù)出血應(yīng)排除憩室可能，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
