尿結(jié)石手術(shù)后尿血的原因是什么
尿結(jié)石手術(shù)后尿血可能與手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染、凝血功能異?;蚱餍祿p傷等因素有關(guān)。術(shù)后血尿通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅或伴有血塊,多數(shù)屬于暫時(shí)性現(xiàn)象。
手術(shù)過(guò)程中器械對(duì)尿道或膀胱黏膜的摩擦可能造成微小血管破裂,導(dǎo)致術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色血尿。結(jié)石碎石后殘留的尖銳碎片移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜也會(huì)引發(fā)血尿,這種情況可能持續(xù)3-7天。尿路感染時(shí)細(xì)菌刺激黏膜可引起炎性出血,可能伴隨尿頻尿急癥狀。凝血功能障礙患者術(shù)后創(chuàng)面愈合較慢,血尿持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)1周。少數(shù)情況下術(shù)中雙J管放置不當(dāng)可能持續(xù)摩擦輸尿管壁,造成間歇性血尿。
若血尿持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊,需考慮結(jié)石未完全清除導(dǎo)致尿路梗阻。術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)遲發(fā)性出血。糖尿病患者血管脆性增加可能延長(zhǎng)出血時(shí)間。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。極少數(shù)情況下可能存在未被發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量以沖刷尿路,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),觀察尿液顏色變化。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難或血尿加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。飲食上限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K幫助凝血。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系CT評(píng)估結(jié)石清除情況,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物使用方案。
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