腰椎間盤(pán)突出腿疼厲害
腰椎間盤(pán)突出癥引起的腿部劇烈疼痛通常需要綜合治療，主要包括臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入和手術(shù)治療等方式。腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變、外傷勞損等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腿部放射性疼痛、麻木或無(wú)力等癥狀。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1-2周，避免久坐久站。采取屈髖屈膝側(cè)臥位可減輕椎間盤(pán)壓力，配合軸向翻身動(dòng)作。期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)等床上活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。癥狀緩解后逐漸增加活動(dòng)量，佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰負(fù)重等動(dòng)作。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。神經(jīng)性疼痛可使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛短期使用曲馬多緩釋片，所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。
三、物理治療
急性期采用超短波、中頻電療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期運(yùn)用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。骨盆牽引可增大椎間隙減輕壓迫，配合手法松解粘連組織?？祻?fù)階段進(jìn)行麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉協(xié)調(diào)性。
四、微創(chuàng)介入
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過(guò)7毫米切口摘除突出物。射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)可精確處理病變組織，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)適用于包容型突出。這些微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
五、手術(shù)治療
適用于出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。椎間盤(pán)鏡手術(shù)可直視下處理突出髓核，椎間融合術(shù)適用于合并不穩(wěn)的病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖防寒，搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)大小便障礙或肌力急劇下降需立即就醫(yī)，定期復(fù)查觀(guān)察病情變化。
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