闌尾穿孔化膿后有哪些后遺癥
闌尾穿孔化膿后可能引發(fā)腹腔膿腫、腸梗阻、敗血癥、腹膜炎及切口感染等后遺癥。這些并發(fā)癥與感染擴(kuò)散程度、治療時機(jī)及個體恢復(fù)能力密切相關(guān)，需通過規(guī)范治療和術(shù)后護(hù)理降低風(fēng)險。
1、腹腔膿腫
闌尾穿孔后膿液積聚在腹腔局部可能形成包裹性膿腫，常見于盆腔、膈下或腸間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重及白細(xì)胞升高，需通過超聲或CT確診。治療包括抗生素靜脈滴注如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。若膿腫范圍較大或合并腸管粘連，可能需手術(shù)清除。
2、腸梗阻
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸管粘連或膿腫壓迫腸道時可引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面。早期可通過禁食、胃腸減壓及使用甘油灌腸劑緩解，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防粘連性腸梗阻。
3、敗血癥
化膿性感染經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可明確致病菌，需緊急使用廣譜抗生素如注射用美羅培南聯(lián)合萬古霉素，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。
4、腹膜炎
膿液污染整個腹腔會引起彌漫性腹膜炎，典型癥狀包括板狀腹、反跳痛及腸鳴音消失。需急診手術(shù)沖洗腹腔并放置引流管，術(shù)后聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。嚴(yán)重者可繼發(fā)腹腔間隔室綜合征，需監(jiān)測腹內(nèi)壓。
5、切口感染
污染手術(shù)切口易發(fā)生局部紅腫、滲液或縫線排異反應(yīng)，深部感染可能累及筋膜層。需拆除部分縫線引流膿液，定期用碘伏消毒液換藥，必要時取分泌物培養(yǎng)。預(yù)防措施包括術(shù)前規(guī)范皮膚消毒、術(shù)中嚴(yán)格無菌操作及術(shù)后合理使用頭孢呋辛酯片。
闌尾穿孔化膿后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動以防切口裂開。飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低渣軟食，減少粗纖維攝入以降低腸蠕動負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測體溫和切口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常需及時復(fù)診?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但須與抗生素間隔2小時服用。
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