甲狀腺危象如何搶救
甲狀腺危象需立即進行綜合搶救治療，主要措施包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、支持治療及對癥處理。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等，需緊急就醫(yī)。
1、抗甲狀腺藥物
立即使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化。首劑需大劑量給藥，后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，警惕粒細胞缺乏等不良反應(yīng)。
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾注射液可快速控制心動過速和震顫等交感興奮癥狀。通過非選擇性阻斷β受體降低心肌耗氧量，對合并心力衰竭者需謹慎減量使用。嚴重支氣管哮喘患者禁用，用藥時需持續(xù)心電監(jiān)護。
3、糖皮質(zhì)激素
氫化可的松注射液能抑制甲狀腺激素釋放和外周轉(zhuǎn)化，同時糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對不足。大劑量靜脈給藥可阻斷危象的全身炎癥反應(yīng)，需注意預防消化道出血等并發(fā)癥。
4、支持治療
包括物理降溫、補液糾正脫水、吸氧維持血氧飽和度。對躁動患者可適當使用鎮(zhèn)靜藥物，維持電解質(zhì)平衡尤為關(guān)鍵。持續(xù)心電監(jiān)護和中心靜脈壓監(jiān)測有助于評估循環(huán)狀態(tài)。
5、對癥處理
針對并發(fā)癥如心力衰竭可用利尿劑，感染需用抗生素。血漿置換或血液凈化可用于難治性病例。所有治療需在重癥監(jiān)護下進行，同時積極尋找并去除誘因如感染、創(chuàng)傷等。
甲狀腺危象搶救成功后應(yīng)轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科規(guī)范治療甲亢，長期服用抗甲狀腺藥物者需定期復查甲狀腺功能。日常避免感染、應(yīng)激等誘因，保證充足碘攝入但不過量。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時及時就診，切勿自行調(diào)整藥物劑量?；謴推诮ㄗh低碘飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動和精神緊張。
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