甲狀腺危象的急救處理
甲狀腺危象的急救處理主要包括立即就醫(yī)、抗甲狀腺藥物應(yīng)用、β受體阻滯劑使用、糖皮質(zhì)激素輔助治療以及支持性對癥治療等措施。
一、立即就醫(yī)
甲狀腺危象屬于內(nèi)分泌急癥，發(fā)病兇險且進展迅速，必須立即呼叫急救車或送往醫(yī)院急診科。在等待救援期間應(yīng)讓患者平臥休息，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測體溫、心率、血壓等生命體征變化。任何延遲都可能加重器官功能損害，家屬需提前準(zhǔn)備好患者既往病史資料和用藥記錄。
二、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成，通常作為首選藥物。丙硫氧嘧啶片還能阻斷外周組織中的甲狀腺素轉(zhuǎn)化為活性更強的三碘甲狀腺原氨酸。用藥時需注意觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，肝功能異常者應(yīng)謹慎使用。
三、β受體阻滯劑
普萘洛爾片能有效控制心動過速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。對于合并支氣管哮喘的患者可選擇選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾片。這類藥物通過阻斷β腎上腺素能受體降低心肌耗氧量，使用時需監(jiān)測心率變化，避免發(fā)生心動過緩。
四、糖皮質(zhì)激素
氫化可的松注射液或地塞米松注射液可糾正危象時常存在的相對腎上腺皮質(zhì)功能不全。激素治療能抑制甲狀腺激素釋放并減少外周轉(zhuǎn)化，同時具有抗休克作用，但需注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。
五、支持性治療
包括物理降溫、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持等綜合措施。使用冰毯、酒精擦浴等方式控制高熱，靜脈補充葡萄糖溶液和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。對出現(xiàn)心力衰竭者需控制輸液速度，必要時給予氧療改善組織缺氧狀態(tài)。
甲狀腺危象患者急性期后仍需長期規(guī)范治療原發(fā)甲狀腺疾病，定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。日常應(yīng)注意避免感染、勞累、手術(shù)應(yīng)激等誘因，保持情緒穩(wěn)定，進食高熱量、高維生素飲食，避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物。出院后應(yīng)按時復(fù)診，學(xué)習(xí)識別心悸、多汗等甲亢癥狀復(fù)發(fā)的征兆，建立健康的生活作息規(guī)律。
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