心源性呼吸困難的表現(xiàn)
心源性呼吸困難主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫和心源性哮喘。這些癥狀與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，需及時就醫(yī)明確病因。
1、勞力性呼吸困難
患者在體力活動時出現(xiàn)氣促加重，休息后可緩解。這與心臟負荷增加時無法滿足機體供氧需求相關(guān)，常見于左心功能不全早期。輕度活動如爬樓梯即可誘發(fā)，伴隨心率增快和乏力感。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
睡眠中突然因窒息感驚醒，需坐起或開窗呼吸，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。臥位時回心血量增加加重肺淤血，多見于左心衰竭進展期。可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。
3、端坐呼吸
患者被迫采取坐位或半臥位才能維持呼吸，平臥時呼吸困難明顯加重。這是嚴重左心衰竭的典型表現(xiàn)，因坐位減少靜脈回流，降低肺毛細血管壓力。常合并下肢水腫和頸靜脈怒張。
4、急性肺水腫
突發(fā)嚴重呼吸困難伴大量粉紅色泡沫痰、瀕死感，雙肺布滿濕啰音。由于左心室排血急劇受阻，肺靜脈壓驟升導(dǎo)致血漿滲入肺泡，屬于心內(nèi)科急癥。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液等利尿劑。
5、心源性哮喘
表現(xiàn)為喘息樣呼吸伴哮鳴音，易誤診為支氣管哮喘。實為左心衰竭引起支氣管黏膜水腫，多見于冠心病或高血壓心臟病患者。聽診可發(fā)現(xiàn)奔馬律和肺底濕啰音，使用沙丁胺醇氣霧劑效果有限。
出現(xiàn)心源性呼吸困難需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運動。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上提示體液潴留。遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若夜間呼吸困難頻繁發(fā)作或出現(xiàn)咯血，應(yīng)立即急診處理。
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