心源性呼吸困難的癥狀主要包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫以及伴隨癥狀。

一、勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難是心源性呼吸困難早期且常見的表現(xiàn)?；颊咴隗w力活動，如上樓、快走或提重物時，會感到氣短、呼吸費(fèi)力，需要停下休息才能緩解。這是由于心臟泵血功能下降，活動時身體耗氧量增加，但心臟無法相應(yīng)增加輸出，導(dǎo)致肺部淤血，影響氣體交換。癥狀的嚴(yán)重程度通常與心臟功能受損的程度相關(guān)，是評估心力衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。

二、端坐呼吸

端坐呼吸指患者平臥時呼吸困難加重，被迫采取半臥位或坐位才能呼吸順暢的癥狀。這是因?yàn)槠脚P時，下半身的血液更容易回流到心臟，加重了已經(jīng)衰竭心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，肺淤血加劇。患者常需要墊高枕頭或端坐床邊，雙腿下垂，以減輕回心血量，緩解呼吸困難，嚴(yán)重時甚至無法平臥入睡。

三、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者常在夜間熟睡后1-2小時突然因胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，伴有咳嗽、喘息，有時咳出白色或粉紅色泡沫痰。這是由于夜間迷走神經(jīng)張力增高，支氣管收縮，加上平臥后回心血量增加，導(dǎo)致急性肺淤血。癥狀通常在坐起后15-30分鐘內(nèi)逐漸緩解，但會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

四、急性肺水腫

急性肺水腫是心源性呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，屬于急危重癥?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)極度呼吸困難、端坐呼吸、頻繁咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰，并伴有瀕死感、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓。聽診雙肺可聞及廣泛的濕啰音。這是由于左心室排血量急劇下降，肺毛細(xì)血管壓力驟然升高，大量血漿滲入肺泡和肺間質(zhì)所致，需要立即就醫(yī)搶救。

五、伴隨癥狀

心源性呼吸困難常伴隨其他心臟癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、疲倦、活動耐力下降等全身癥狀。心血管方面可表現(xiàn)為心悸、心慌、心跳不規(guī)則。由于心輸出量減少和器官灌注不足，可能出現(xiàn)頭暈、意識模糊。體征上可見雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭的表現(xiàn)。這些伴隨癥狀有助于與其他原因引起的呼吸困難進(jìn)行鑒別。

對于出現(xiàn)心源性呼吸困難癥狀的患者，應(yīng)立即減少活動、采取半臥位休息，并盡快就醫(yī)進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、腦鈉肽檢測等，以明確診斷。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制原發(fā)心臟病，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)荷，監(jiān)測體重變化，避免感染、勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，并進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練以改善心功能和生活質(zhì)量。