下顎淋巴結(jié)腫大有點疼
下顎淋巴結(jié)腫大伴疼痛可能與局部感染、免疫反應(yīng)或腫瘤性疾病有關(guān)，常見原因有口腔炎癥、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)核及淋巴瘤等。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行按壓或熱敷。
1、口腔炎癥
齲齒、牙齦炎或智齒冠周炎等口腔問題可能引發(fā)鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。典型表現(xiàn)為患側(cè)下顎淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、活動度好，伴隨口腔局部紅腫熱痛。需通過口腔檢查確診，治療包括甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染，配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。日常需加強口腔衛(wèi)生，餐后使用牙線清理食物殘渣。
2、上呼吸道感染
咽喉炎、扁桃體炎等感染可導(dǎo)致下頜角淋巴結(jié)腫大，多伴有咽痛、發(fā)熱癥狀。鏈球菌感染時淋巴結(jié)觸痛明顯，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素分散片，配合藍(lán)芩口服液緩解咽部癥狀。感染控制后淋巴結(jié)多逐漸回縮，若持續(xù)腫大需排查EB病毒感染。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染引起的該疾病常表現(xiàn)為雙側(cè)頸部淋巴結(jié)對稱性腫大，伴持續(xù)低熱、咽峽炎和肝脾腫大。外周血可見異型淋巴細(xì)胞，血清學(xué)檢測EB病毒抗體陽性。治療以對癥為主，如布洛芬混懸液退熱，更昔洛韋注射液用于重癥病例。急性期需臥床休息，避免劇烈運動以防脾破裂。
4、淋巴結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)時表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性腫大，后期可能破潰形成竇道。結(jié)核菌素試驗強陽性，病理檢查可見干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療6-9個月，局部膿腫可穿刺抽膿并注入鏈霉素注射液。治療期間需監(jiān)測肝功能，加強營養(yǎng)支持。
5、淋巴瘤
惡性淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地偏硬，可能融合成團(tuán)，伴隨盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理及免疫組化，CT檢查可評估病變范圍。治療方案根據(jù)分型選擇CHOP化療方案或利妥昔單抗注射液靶向治療。早中期患者通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
日常應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化，記錄伴隨癥狀。避免辛辣刺激飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入增強免疫力。急性期可冷敷緩解疼痛，禁止隨意按摩腫大淋巴結(jié)。若出現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米、固定不活動或伴隨不明原因發(fā)熱體重下降等情況，需立即至血液科或感染科就診完善超聲、CT或病理檢查。
