尿毒癥患兒的飲食護(hù)理措施
尿毒癥患兒可通過低蛋白飲食、限鹽限水、補(bǔ)充維生素、控制鉀磷攝入、適量熱量攝入等方式進(jìn)行飲食護(hù)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，患兒腎臟功能嚴(yán)重受損，需通過飲食調(diào)整減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
1、低蛋白飲食
選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免豆類等高植物蛋白食物，減少含氮廢物產(chǎn)生?？刹捎名湹矸厶娲糠种魇?，降低非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。需定期監(jiān)測(cè)血尿素氮和肌酐水平，根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白量。
2、限鹽限水
每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工食品。水分?jǐn)z入根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯計(jì)量，記錄每日出入量。出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)需進(jìn)一步限制，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片輔助排水。
3、補(bǔ)充維生素
重點(diǎn)補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，可選用復(fù)合維生素B片、維生素C泡騰片。避免維生素A等脂溶性維生素蓄積。因飲食限制易導(dǎo)致維生素缺乏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充。透析患兒需增加維生素D3軟膠囊改善鈣磷代謝。
4、控制鉀磷攝入
避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，血鉀超過5.5mmol/L時(shí)需緊急處理。限制奶制品、堅(jiān)果等高磷食物，配合碳酸鈣片等磷結(jié)合劑使用。定期檢測(cè)血鉀、血磷指標(biāo)，烹調(diào)時(shí)可用水焯降低食物中鉀含量。出現(xiàn)高鉀血癥可使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。
5、適量熱量攝入
每日熱量需達(dá)到每公斤體重35-50千卡，以碳水化合物和植物油為主要來源?？蛇x用麥芽糊精、中鏈甘油三酯等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。營(yíng)養(yǎng)不良患兒可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解供能。
家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。記錄每日飲食日記，包括食物種類、重量及患兒反應(yīng)。注意觀察有無惡心、嘔吐等不適癥狀，及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)師和主治醫(yī)生溝通。保證飲食衛(wèi)生，所有食材需徹底加熱，避免生冷食物引發(fā)胃腸感染加重病情。
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