怎么判斷是不是帕金森
判斷帕金森病需結(jié)合典型運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀綜合評(píng)估，主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常等核心表現(xiàn)，以及嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
1、靜止性震顫
約70%帕金森病患者以靜止性震顫為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端4-6Hz的節(jié)律性抖動(dòng)，典型呈搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。需與特發(fā)性震顫、甲亢等疾病鑒別，后者震顫多發(fā)生于動(dòng)作時(shí)而非靜止?fàn)顟B(tài)。
2、肌強(qiáng)直
患者肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力，這種肌張力增高呈全身對(duì)稱性分布，可能伴隨面具臉、寫字過小征等表現(xiàn)。需注意與頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的局部僵硬區(qū)分。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
日常動(dòng)作如系紐扣、刷牙等變得緩慢笨拙，行走時(shí)擺臂減少，語(yǔ)音單調(diào)低沉。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，起步或轉(zhuǎn)彎時(shí)突然無法邁步。該癥狀需排除抑郁癥、甲狀腺功能減退等引起的動(dòng)作遲緩。
4、姿勢(shì)步態(tài)異常
疾病中晚期出現(xiàn)身體前傾、小碎步、慌張步態(tài)等特征表現(xiàn)，容易跌倒。需與腦血管病后遺癥、正常壓力腦積水等導(dǎo)致的步態(tài)障礙相鑒別，后者多伴有錐體束征或認(rèn)知障礙。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
早期可能出現(xiàn)嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘等前驅(qū)癥狀，病程中常合并抑郁、焦慮、認(rèn)知功能障礙。這些癥狀雖非特異性表現(xiàn)，但結(jié)合運(yùn)動(dòng)癥狀可提高診斷準(zhǔn)確性。
若出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、左旋多巴試驗(yàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。日常生活中可進(jìn)行太極拳、平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免高蛋白飲食影響藥物吸收，家屬需關(guān)注患者情緒變化及跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪調(diào)整治療方案。
