怎樣判斷是否患有帕金森
判斷是否患有帕金森需結(jié)合典型運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀綜合評(píng)估，主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等核心表現(xiàn)，以及嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
1、靜止性震顫
約70%帕金森患者以靜止性震顫為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端規(guī)律性抖動(dòng)，頻率4-6次/秒，典型呈搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張時(shí)加重，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，睡眠中完全停止。需注意與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別。
2、肌強(qiáng)直
被動(dòng)活動(dòng)患者肢體時(shí)可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力，這種肌張力增高呈全身對(duì)稱性分布。早期可能僅表現(xiàn)為肩頸部僵硬或?qū)懽诌^小征，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)面具臉、屈曲體態(tài)等特征性表現(xiàn)。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
動(dòng)作啟動(dòng)困難和執(zhí)行速度減慢是診斷必備癥狀。表現(xiàn)為行走時(shí)擺臂減少、轉(zhuǎn)身需多步完成、起床困難等。臨床常用手指敲擊試驗(yàn)和足跟踏地試驗(yàn)評(píng)估，患者完成動(dòng)作的幅度和速度明顯下降。
4、姿勢(shì)平衡障礙
中晚期出現(xiàn)姿勢(shì)反射消失導(dǎo)致的平衡障礙，表現(xiàn)為行走時(shí)小步前沖、突然凍結(jié)步態(tài)，后拉試驗(yàn)陽性。這是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，通常比其他運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)晚5-10年。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
嗅覺減退可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)，快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、揮拳踢腿。自主神經(jīng)功能障礙可引起直立性低血壓、排尿困難。部分患者伴有抑郁、焦慮等情緒障礙。
對(duì)于疑似帕金森癥狀者，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，包括統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表檢查、左旋多巴試驗(yàn)、黑質(zhì)超聲等檢查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律鍛煉如太極拳、瑜伽等改善平衡功能，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，避免突然體位變化防止跌倒，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。
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