妊娠期間高血糖可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食調(diào)整

控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖驟升。合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品和健康脂肪如堅(jiān)果，避免油炸食品。妊娠期糖尿病患者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

2、適量運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后，可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胰島素敏感性，建議餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)以降低餐后血糖峰值。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和仰臥位運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日至少監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果，妊娠期建議每1-2個(gè)月檢測(cè)一次。

4、胰島素治療

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕夜間低血糖。禁止口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，胰島素劑量隨孕周增長(zhǎng)可能需要調(diào)整。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)前檢查頻率，每1-2周評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒大小、羊水量及臍血流，妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期高血糖可能合并妊娠期高血壓、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。產(chǎn)科醫(yī)生將根據(jù)血糖控制及胎兒狀況決定分娩時(shí)機(jī)和方式。

妊娠期間高血糖患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每日保證7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。保持心情愉悅，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解壓力。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒餮魉⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。