頭暈天旋地轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為眩暈，通常由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)或大腦中樞感覺整合功能出現(xiàn)異常引起，可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等原因有關(guān)。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，是引起突發(fā)性、短暫性眩暈最常見的原因。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)感知平衡的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管有關(guān)。當(dāng)頭部位置快速改變時(shí)，這些脫落的耳石會(huì)刺激半規(guī)管內(nèi)的毛細(xì)胞，向大腦傳遞錯(cuò)誤的平衡信號(hào)，從而引發(fā)強(qiáng)烈的天旋地轉(zhuǎn)感，常伴有惡心、嘔吐，但通常無耳鳴或聽力下降。治療主要通過手法復(fù)位，醫(yī)生通過一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石移回至橢圓囊，使其不再刺激半規(guī)管。對(duì)于復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用改善前庭功能的藥物，如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片或鹽酸氟桂利嗪膠囊。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水的內(nèi)耳疾病，其確切病因尚不完全清楚，可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作時(shí)患者常無法站立，需閉目靜臥。治療目的在于減少或控制眩暈發(fā)作，保存聽力。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如茶苯海明片、鹽酸異丙嗪片以緩解癥狀。緩解期治療包括低鹽飲食、使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液，以及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致，導(dǎo)致單側(cè)前庭功能急性減退或喪失。患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性眩暈，伴有惡心、嘔吐和平衡障礙，但無耳鳴及聽力下降。癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解，但可能遺留不穩(wěn)感。治療以對(duì)癥支持為主，急性期需臥床休息，避免頭部活動(dòng)，可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)水腫，配合前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈癥狀。在癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，幫助大腦適應(yīng)并代償受損的前庭功能。

四、頸椎病

頸椎病，特別是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，從而引發(fā)眩暈。這種眩暈常與頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或特定姿勢(shì)有關(guān)，可能伴有頸肩部酸痛、上肢麻木、頭痛等癥狀。治療需針對(duì)頸椎病因，包括改善生活方式、進(jìn)行頸部肌肉鍛煉、物理治療如頸椎牽引，以及使用改善腦循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片或甲鈷胺片。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療解除壓迫。

五、腦供血不足

腦供血不足，尤其是后循環(huán)缺血，是導(dǎo)致眩暈的重要中樞性原因。當(dāng)供應(yīng)小腦、腦干等平衡中樞的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)因動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或心源性栓塞等原因出現(xiàn)血流減少時(shí)，即可引發(fā)眩暈。患者除感到天旋地轉(zhuǎn)外，可能還伴有復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療關(guān)鍵在于明確病因并控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥?？勺襻t(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、改善腦血流。對(duì)于急性缺血發(fā)作，需及時(shí)就醫(yī)。

當(dāng)出現(xiàn)頭暈天旋地轉(zhuǎn)的癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免摔倒造成二次傷害，同時(shí)盡量減少頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)。癥狀緩解后，應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，避免食用過于油膩、辛辣刺激的食物，戒煙限酒。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長，或伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語不清、肢體麻木無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)和耳鼻喉科檢查，以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。