妊娠期子宮肌瘤是指在女性懷孕期間，子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是妊娠期較為常見的合并癥之一。妊娠期子宮肌瘤的處理與影響主要取決于肌瘤的大小、數(shù)量、位置以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，處理方式主要有定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。

一、定期觀察

對(duì)于大多數(shù)體積較小、生長(zhǎng)緩慢且未引起明顯癥狀的妊娠期子宮肌瘤，醫(yī)生通常會(huì)建議定期觀察。這主要是通過(guò)定期的產(chǎn)科超聲檢查來(lái)監(jiān)測(cè)肌瘤的大小、位置變化以及與胎兒的相互關(guān)系。觀察期間，孕婦無(wú)須特殊治療，但需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并保持良好的心態(tài)。如果肌瘤在整個(gè)孕期保持穩(wěn)定，通常不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響，孕婦可以繼續(xù)妊娠至足月。

二、藥物治療

當(dāng)妊娠期子宮肌瘤引起明顯疼痛，或者為了抑制肌瘤生長(zhǎng)、緩解癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮藥物治療。使用的藥物主要是為了緩解癥狀而非根治肌瘤，例如使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解疼痛。需要強(qiáng)調(diào)的是，任何藥物在妊娠期間的使用都必須非常謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生全面評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，孕婦不可自行購(gòu)買服用。

三、手術(shù)治療

在少數(shù)情況下，如果妊娠期子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性、導(dǎo)致劇烈腹痛、發(fā)熱，或者肌瘤位置特殊如宮頸肌瘤阻礙產(chǎn)道，或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急腹癥時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括肌瘤剔除術(shù)等，但妊娠期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、出血等風(fēng)險(xiǎn)，因此決策需極其慎重，通常由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估后，在必要時(shí)于孕中期相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期進(jìn)行。

四、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

妊娠期子宮肌瘤可能增加一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。這些并發(fā)癥包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。肌瘤過(guò)大或多發(fā)可能影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。孕婦需要嚴(yán)格按照產(chǎn)檢計(jì)劃進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)關(guān)注肌瘤是否對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)環(huán)境造成影響，并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

五、分娩方式選擇

妊娠合并子宮肌瘤會(huì)影響分娩方式的選擇。如果肌瘤體積小、位置不影響產(chǎn)道，如位于子宮底部或前壁肌壁間，通常可以考慮嘗試陰道分娩。但如果肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸，可能阻礙胎頭下降，或者為多發(fā)性較大肌瘤，為了母嬰安全，醫(yī)生多會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。有時(shí)在剖宮產(chǎn)的同時(shí)，可視情況行肌瘤剔除術(shù)，但這需要根據(jù)術(shù)中具體情況由醫(yī)生決定。

對(duì)于確診妊娠期子宮肌瘤的孕婦，日常護(hù)理與心態(tài)調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免食用可能含有激素的保健品或食品。保證充足的休息，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇寬松舒適的衣物。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮，因?yàn)榫o張情緒可能對(duì)妊娠產(chǎn)生不利影響。最重要的是，務(wù)必遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)完成所有產(chǎn)前檢查，及時(shí)溝通身體出現(xiàn)的任何異常變化，如腹痛加劇、陰道流血、流液或胎動(dòng)異常等，以便醫(yī)生能及時(shí)評(píng)估和處理，共同保障孕期安全。