如何講解肺源性心臟病
肺源性心臟病可通過控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術治療等方式干預。該病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征、肺血管炎等病因引起。
1、控制原發(fā)病
針對慢性阻塞性肺疾病需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑，合并感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。肺動脈高壓患者需遵醫(yī)囑使用安立生坦片或波生坦片，定期監(jiān)測肺動脈壓力。胸廓畸形嚴重者需矯正手術改善通氣功能。
2、氧療
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時間需超過15小時，采用低流量鼻導管給氧。急性加重期可短期使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，改善二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。
3、藥物治療
右心衰竭患者需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿減輕心臟負荷，地高辛片增強心肌收縮力。肺動脈高壓者可加用西地那非片擴張肺血管?？鼓委熗扑]華法林鈉片預防血栓，需定期檢測INR值。急性發(fā)作時靜脈滴注多巴酚丁胺注射液改善心功能。
4、生活方式調(diào)整
嚴格戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖防呼吸道感染。采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，每周3次步行鍛煉但避免劇烈運動。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。
5、手術治療
終末期患者可評估肺移植適應證，術后需終身服用他克莫司膠囊抗排斥。合并嚴重三尖瓣反流者行瓣膜成形術，肺動脈血栓栓塞患者實施取栓術。房間隔造口術適用于難治性肺動脈高壓，需嚴格篩選病例。
肺源性心臟病患者需每3個月復查心電圖、心臟超聲和肺功能，監(jiān)測血常規(guī)及電解質(zhì)。日常保持居住環(huán)境通風，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血時需立即就醫(yī)。家屬應學習急救技能，備齊硝酸甘油片等應急藥物。
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