肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等原因引起。肺源性心臟病是肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成肺氣腫或慢性支氣管炎?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。隨著病情進(jìn)展，肺泡毛細(xì)血管床減少，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，最終導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，必要時(shí)需長(zhǎng)期氧療。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致肺源性心臟病，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓等因素可能引起肺血管阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)加重右心室負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致右心衰竭。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，部分患者需考慮肺移植。

3、肺血栓栓塞癥

肺血栓栓塞癥急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)肺源性心臟病，下肢深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大面積肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，慢性肺栓塞則引起肺動(dòng)脈逐漸狹窄和閉塞。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、咯血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重胸廓畸形如脊柱后側(cè)凸、胸廓成形術(shù)后等可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡通氣不足和低氧血癥。長(zhǎng)期缺氧可引起肺血管收縮和重構(gòu)，進(jìn)而發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)畸形程度選擇無(wú)創(chuàng)通氣、手術(shù)矯正等方式，同時(shí)需預(yù)防呼吸道感染。

5、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致間歇性低氧和高碳酸血癥。長(zhǎng)期缺氧可刺激肺血管收縮，逐漸形成肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。患者常有白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重，必要時(shí)考慮下頜前移手術(shù)。

肺源性心臟病患者需注意戒煙、避免接觸空氣污染、預(yù)防呼吸道感染。保持低鹽飲食，限制液體攝入，避免加重心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。