過敏性紫癜背后水腫
過敏性紫癜背后水腫可能與毛細血管通透性增加、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜伴隨皮下組織腫脹。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見誘因包括感染、藥物過敏、食物過敏等。
1、毛細血管通透性增加
過敏性紫癜患者的免疫復(fù)合物沉積在血管壁，激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致毛細血管通透性增高，血漿蛋白滲出至組織間隙形成水腫。這類水腫多呈對稱性分布，常見于下肢和腰背部，按壓后可出現(xiàn)凹陷。治療需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片等藥物改善血管脆性，同時避免劇烈運動加重滲出。
2、局部炎癥反應(yīng)
血管炎性病變會引發(fā)局部組織釋放組胺、緩激肽等炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢并導(dǎo)致血管擴張，表現(xiàn)為紫癜周圍皮膚發(fā)熱、脹痛。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過敏，配合局部冷敷減輕腫脹。若水腫持續(xù)超過72小時或伴隨關(guān)節(jié)腫痛，需警惕腎臟受累可能。
3、低蛋白血癥
部分重癥患者因腎臟損害導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白水平下降可引起全身性水腫，此時背部水腫常合并眼瞼、下肢腫脹。需通過24小時尿蛋白定量評估腎損傷程度，必要時遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，并補充人血白蛋白注射液。
4、靜脈回流受阻
長期臥床或紫癜累及深部血管時，可能因靜脈壓升高導(dǎo)致局部淋巴回流障礙，表現(xiàn)為非凹陷性水腫。建議抬高患肢促進血液回流，配合穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、色素沉著需排查血栓形成，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
5、繼發(fā)感染
皮膚紫癜破潰后可能繼發(fā)細菌感染，炎癥因子刺激會導(dǎo)致病灶周圍紅腫熱痛。常見病原體為鏈球菌和金黃色葡萄球菌，需通過細菌培養(yǎng)確認后，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或莫匹羅星軟膏進行抗感染治療。日常需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。
過敏性紫癜患者出現(xiàn)背后水腫時應(yīng)臥床休息，避免直立活動加重滲出，飲食選擇低鹽、高蛋白食物如蒸魚、蛋清等。每日測量腿圍和體重監(jiān)測水腫變化，若出現(xiàn)尿量減少或呼吸困難需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步進行踝泵運動促進淋巴回流，所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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