過敏性紫癜全身水腫
過敏性紫癜出現(xiàn)全身水腫通常提示病情較重,可能與腎臟受累或低蛋白血癥有關。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等。
過敏性紫癜引起全身水腫最常見的原因是腎臟損害。過敏性紫癜可導致腎小球毛細血管炎癥,使蛋白質從尿液中大量丟失,血液中蛋白含量降低,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內滲出到組織間隙,形成水腫。這種水腫多從眼瞼開始,逐漸發(fā)展至全身,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。腎臟損害還可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,甚至腎功能異常。過敏性紫癜患者出現(xiàn)全身水腫時,需警惕紫癜性腎炎的可能,應及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能等。
少數(shù)情況下,過敏性紫癜患者的全身水腫可能與血管通透性增加有關。過敏性紫癜的基本病理改變是全身小血管炎,血管壁通透性增高,血漿成分外滲,導致組織水腫。這種水腫通常較輕,多局限于四肢或面部,很少出現(xiàn)嚴重的全身性水腫。過敏性紫癜還可因胃腸道出血導致貧血,或因長期蛋白丟失導致營養(yǎng)不良,這些因素也可能加重水腫程度。
過敏性紫癜患者出現(xiàn)全身水腫應立即就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能、血漿蛋白等檢查,明確水腫原因。治療上需針對原發(fā)病進行糖皮質激素或免疫抑制劑治療,同時根據(jù)水腫程度給予利尿劑。日常生活中應注意休息,避免劇烈運動,飲食上需限制鹽分攝入,適當補充優(yōu)質蛋白。家長需密切觀察患兒水腫變化,記錄每日尿量,定期復查尿常規(guī)和腎功能。
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