肺結(jié)核用藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

一、異煙肼片

異煙肼片是治療結(jié)核病的一線核心藥物，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。它主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁重要成分分枝菌酸的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。該藥物對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的細(xì)菌作用尤為顯著。使用異煙肼片期間，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)肝功能，因?yàn)樵撍幙赡芤鹚幬镄?a href="http://www.028tfnet.cn/k/22u37xkm5gg09wc.html" target="_blank">肝損傷，部分患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，可遵醫(yī)囑合用維生素B6進(jìn)行預(yù)防。患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。

二、利福平膠囊

利福平膠囊是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌、部分革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有抗菌活性。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌RNA聚合酶，阻礙細(xì)菌RNA的合成。該藥是結(jié)核病短程化療方案中的關(guān)鍵組成。利福平會(huì)使體液如尿液、淚液呈橘紅色，此為正?，F(xiàn)象。該藥對(duì)肝功能有一定影響，與異煙肼合用時(shí)會(huì)增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期復(fù)查肝功能。利福平還會(huì)影響多種藥物的代謝，合用其他藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核分枝桿菌有獨(dú)特的殺菌作用，尤其對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌是當(dāng)前最佳殺菌藥物。它能滲透入巨噬細(xì)胞，在菌體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式而發(fā)揮抗菌作用。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥，嚴(yán)重者可能誘發(fā)痛風(fēng)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。其在短程化療方案的前兩個(gè)月強(qiáng)化期使用，能有效殺滅殘留菌群，減少?gòu)?fù)發(fā)。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片是結(jié)核病治療的抑菌劑，常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用以防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。其作用機(jī)制是干擾細(xì)菌RNA的合成，抑制細(xì)菌繁殖。該藥的主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊、視野縮小、辨色力下降等，其發(fā)生與劑量相關(guān)。用藥前及治療期間應(yīng)定期進(jìn)行視力、視野和色覺(jué)檢查。一旦出現(xiàn)視力相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。該藥安全性相對(duì)較高，是聯(lián)合治療方案中的重要組成部分。

五、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液是一種氨基糖苷類抗生素，通過(guò)肌肉注射給藥，對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。它通過(guò)不可逆地結(jié)合細(xì)菌核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成。由于需要注射給藥且具有耳毒性和腎毒性，目前多用于耐藥結(jié)核病或患者無(wú)法耐受口服藥物的情況。耳毒性主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾，腎毒性則可能導(dǎo)致蛋白尿、管型尿。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能，老年患者及腎功能不全者需慎用。

肺結(jié)核的治療必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的化療方案，通常采用包含上述多種藥物的聯(lián)合治療，療程一般為6到9個(gè)月甚至更長(zhǎng)。治療期間，務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也絕不能自行停藥或減量，否則極易導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，以評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。良好的治療依從性和健康的生活方式是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵。