乙肝治療為何要長期服藥
乙肝患者需要長期服藥主要是為了抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進程并降低肝癌風(fēng)險。乙肝治療的核心目標包括控制病毒載量、減輕肝臟炎癥、阻斷疾病進展。
乙肝病毒具有高度頑固性，其cccDNA可在肝細胞內(nèi)長期潛伏。短期用藥難以徹底清除病毒，停藥后易出現(xiàn)病毒反彈。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能持續(xù)抑制病毒聚合酶活性，但無法根除細胞內(nèi)病毒模板。長期治療可使乙肝表面抗原滴度逐漸下降，部分患者甚至可實現(xiàn)臨床治愈。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量及肝臟彈性成像，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。若擅自停藥可能導(dǎo)致病毒耐藥突變或肝炎急性發(fā)作，增加肝硬化失代償風(fēng)險。
對于合并肝硬化的患者，即使達到病毒學(xué)應(yīng)答也需終身用藥。妊娠期婦女使用替比夫定片等妊娠B類藥物時，需在產(chǎn)后重新評估治療方案。兒童患者使用干擾素α-2b注射液需嚴格監(jiān)測生長發(fā)育指標。特殊人群調(diào)整用藥方案應(yīng)通過病毒學(xué)突破、生化學(xué)突破等指標綜合判斷，不可僅憑癥狀緩解決定停藥時機。
乙肝患者在長期服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，嚴格禁酒并避免使用肝毒性藥物。飲食上選擇高蛋白、低脂肪食物，適量補充維生素B族和維生素E。每3-6個月需復(fù)查HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或皮膚黃染應(yīng)及時就醫(yī)。建議家屬進行乙肝五項篩查，未感染者應(yīng)接種疫苗。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得與常人無異的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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