小兒麻醉和成人麻醉有什么區(qū)別
小兒麻醉與成人麻醉在藥物選擇、劑量計(jì)算、生理反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)管控等方面存在顯著差異，需根據(jù)年齡、體重及發(fā)育階段進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
小兒麻醉藥物代謝較快，需選擇短效且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小的藥物，如七氟烷吸入麻醉或丙泊酚靜脈麻醉。劑量需嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算，避免過量導(dǎo)致呼吸抑制。兒童氣道狹窄、喉頭位置較高，氣管插管操作難度大，需使用專用小兒喉鏡及導(dǎo)管。體溫調(diào)節(jié)功能不完善，術(shù)中易出現(xiàn)低體溫，需使用加溫毯及液體加溫設(shè)備。疼痛評估依賴行為觀察量表，術(shù)后鎮(zhèn)痛多采用對乙酰氨基酚栓劑等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。
成人麻醉更關(guān)注基礎(chǔ)疾病影響，如心血管疾病患者需避免使用抑制心肌的麻醉藥。藥物代謝較慢，可選用作用時(shí)間較長的羅哌卡因等局麻藥。氣道管理相對簡單，但肥胖或睡眠呼吸暫?；颊咝桀A(yù)判困難氣道。疼痛評估可采用數(shù)字評分法，術(shù)后可用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。肝腎功能減退者需調(diào)整藥物劑量，術(shù)中監(jiān)測重點(diǎn)為血壓波動(dòng)及器官灌注。
兒童麻醉后建議家長密切觀察蘇醒期躁動(dòng)、嘔吐等情況，避免誤吸。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，提供易消化食物。成人術(shù)后應(yīng)監(jiān)測切口疼痛及生命體征，戒煙酒并遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。兩類人群均需警惕麻醉后認(rèn)知功能障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
