小兒腦積水的早期癥狀有哪些
小兒腦積水的早期癥狀主要有頭圍異常增大、前囟門飽滿或隆起、頭皮靜脈怒張、眼球下視以及喂養(yǎng)困難等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，導致顱內(nèi)壓增高，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。
1、頭圍異常增大
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水最典型的早期表現(xiàn)。家長需定期測量嬰兒頭圍，若發(fā)現(xiàn)頭圍百分位明顯上升或超過同齡標準值，可能提示腦脊液積聚導致顱骨縫分離。伴隨癥狀包括顱骨變薄、叩診呈破壺音。需通過頭顱超聲或核磁共振明確診斷，治療上可能需腦室腹腔分流術或神經(jīng)內(nèi)鏡手術。
2、前囟門飽滿或隆起
正常嬰兒前囟門平坦或輕微凹陷，若出現(xiàn)張力增高、膨出甚至搏動感，常反映顱內(nèi)壓升高。觸診時囟門區(qū)堅硬且哭鬧時不凹陷需警惕?？赡馨殡S骨縫增寬、落日征等體征。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用乙酰唑胺片暫時減少腦脊液分泌，嚴重者需行第三腦室造瘺術。
3、頭皮靜脈怒張
由于顱內(nèi)靜脈回流受阻，患兒頭皮淺表靜脈會明顯擴張迂曲，尤其在哭鬧時更為顯著。該癥狀多與顱內(nèi)壓增高導致的靜脈充血有關，可能合并視乳頭水腫。臨床需與先天性血管畸形鑒別，確診后可采用甘露醇注射液降低顱壓，必要時進行腦脊液分流裝置植入。
4、眼球下視
中腦導水管受壓可引起雙眼球向下偏移，露出上方鞏膜，稱為落日征。這是腦積水壓迫眼球運動神經(jīng)的典型表現(xiàn)，可能伴有眼球震顫或斜視。家長需注意患兒追視能力，眼科檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。治療需解除腦脊液循環(huán)障礙，如使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥，或實施神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術。
5、喂養(yǎng)困難
顱內(nèi)壓增高會導致患兒頻繁嘔吐、拒食或吸吮無力，表現(xiàn)為體重增長緩慢。可能伴隨嗜睡、易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需記錄進食量與嘔吐頻率，醫(yī)生可能開具鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐，同時需排查是否合并腦室出血或感染，重度病例需緊急腦室外引流。
家長發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀都應盡早就診，日常需避免劇烈搖晃嬰兒，喂養(yǎng)時保持頭高位。定期監(jiān)測發(fā)育里程碑，如抬頭、追視等能力是否延遲。術后患兒需預防分流管感染，避免碰撞頭部，按醫(yī)囑復查頭顱影像。對于輕度腦積水，醫(yī)生可能建議觀察隨訪，配合康復訓練促進神經(jīng)功能發(fā)育。
