小兒腦積水早期癥狀有哪些
小兒腦積水早期癥狀主要有頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，可能與先天性畸形、感染、出血等因素有關(guān)。
1、頭圍異常增大
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水的典型早期表現(xiàn)。家長需定期測量嬰兒頭圍，若發(fā)現(xiàn)頭圍百分位數(shù)持續(xù)上升或超過同齡標(biāo)準(zhǔn)值，需警惕腦脊液積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。該癥狀常伴隨顱骨縫分離，可通過頭顱超聲或CT確診。
2、前囟門膨隆
正常情況下前囟門平坦或輕微凹陷，若出現(xiàn)飽滿甚至隆起，提示顱內(nèi)壓增高。家長需觀察嬰兒安靜狀態(tài)下囟門狀態(tài)，避免誤判哭鬧時的暫時性膨起。該體征可能伴隨頭皮靜脈怒張，需及時進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。
3、嘔吐
噴射性嘔吐與進(jìn)食無關(guān)是顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)。由于嬰幼兒表達(dá)能力有限，家長需注意嘔吐頻率、性質(zhì)及是否伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，需結(jié)合頭圍變化綜合評估。
4、嗜睡
異常睡眠增多、喚醒困難反映腦功能受抑制。家長需區(qū)分生理性睡眠與病態(tài)嗜睡，后者常伴隨眼神呆滯、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。進(jìn)行性加重的嗜睡可能提示腦干受壓，需緊急處理。
5、發(fā)育遲緩
運動、語言等發(fā)育里程碑延遲是慢性腦積水的常見后果。家長需定期對照發(fā)育量表評估，早期發(fā)現(xiàn)大運動發(fā)育落后、肌張力異常等表現(xiàn)。發(fā)育監(jiān)測應(yīng)與顱內(nèi)壓評估同步進(jìn)行，避免錯過干預(yù)窗口期。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過頭顱影像學(xué)檢查明確診斷。日常護(hù)理中需避免劇烈搖晃嬰兒，監(jiān)測頭圍變化曲線，保證營養(yǎng)支持。對于輕度腦積水可嘗試體位引流，中重度病例可能需要腦室腹腔分流術(shù)等外科治療，術(shù)后需定期隨訪評估分流管功能及神經(jīng)發(fā)育狀況。
