如何判斷胰腺炎
胰腺炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察等方式判斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。
1、血液檢查
血清淀粉酶和脂肪酶升高是診斷急性胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)。發(fā)病后3-12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)3-5天；脂肪酶升高更持久，特異性更高。同時(shí)需檢測C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等炎癥指標(biāo)，重癥患者可能出現(xiàn)血鈣降低、血糖升高等代謝異常。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察胰腺腫大和周圍積液，但易受腸道氣體干擾。增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)壞死范圍及胰周浸潤。磁共振胰膽管成像適用于膽源性胰腺炎，可評(píng)估膽管結(jié)石等病因。
3、臨床癥狀
典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛向腰背部放射，伴惡心嘔吐。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、皮膚瘀斑等。體格檢查可有上腹壓痛、肌緊張，嚴(yán)重者出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征等皮下出血表現(xiàn)。
4、病因鑒別
膽源性胰腺炎常有膽絞痛病史，酒精性胰腺炎與長期酗酒相關(guān)，高脂血癥性胰腺炎多伴乳糜血。ERCP術(shù)后、創(chuàng)傷、藥物等因素也需排查。兒童需考慮遺傳性胰腺炎或解剖異常。
5、嚴(yán)重度評(píng)估
采用APACHE II或Ranson評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估預(yù)后。符合3項(xiàng)以上Ranson標(biāo)準(zhǔn)或APACHE II評(píng)分≥8分提示重癥胰腺炎，需監(jiān)測器官功能衰竭跡象，如呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等。
疑似胰腺炎患者應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，急性期需嚴(yán)格臥床休息?；謴?fù)期應(yīng)避免高脂飲食，戒酒并控制血糖。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時(shí)定期監(jiān)測胰腺功能和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降需及時(shí)復(fù)診。
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