怎樣判斷是否得了急性胰腺炎
判斷是否得了急性胰腺炎需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學檢查,主要依據(jù)有劇烈上腹痛、血淀粉酶升高超過正常值3倍、影像學顯示胰腺異常等。
1、典型癥狀
突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛是核心表現(xiàn),疼痛向腰背部放射,常伴惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱,嚴重時可因腸麻痹導致腹脹。疼痛在彎腰屈膝位可能減輕,進食后加重。
2、血液檢查
血清淀粉酶在發(fā)病2-12小時內(nèi)升高,超過正常值上限3倍具有診斷意義。脂肪酶特異性更高,持續(xù)時間更長。血常規(guī)可見白細胞升高,重癥者可能出現(xiàn)血鈣降低。
3、影像學檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大和胰周積液,但易受腸氣干擾。CT是金標準,能清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥。增強CT對評估病情嚴重程度至關重要。
4、臨床評分
Ranson評分和APACHE II評分系統(tǒng)可預測預后。包含年齡、實驗室指標等11項參數(shù),評分越高病死率越高。動態(tài)監(jiān)測評分變化有助于調(diào)整治療方案。
5、鑒別診斷
需與消化道穿孔、腸系膜缺血、膽絞痛等急腹癥區(qū)分。心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒也可能出現(xiàn)類似癥狀,心電圖和尿酮體檢測可輔助鑒別。
疑似急性胰腺炎時應立即禁食禁水,避免刺激胰腺分泌。采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄嘔吐物性狀和尿量變化,及時就醫(yī)完善CT檢查?;謴推谛鑷栏竦椭嬍?,戒酒并控制血脂,定期復查胰腺功能。重癥患者可能需營養(yǎng)支持治療,必要時轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護室。
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