怎樣判斷是否胰腺炎
判斷是否胰腺炎需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合評估。胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可通過血淀粉酶檢測、腹部CT等確診。
1、臨床癥狀
急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹持續(xù)性劇痛，疼痛可向腰背部放射，常伴惡心嘔吐及發(fā)熱。慢性胰腺炎多為反復(fù)上腹隱痛，伴隨脂肪瀉、體重下降等胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食油膩食物或飲酒后加重是重要特征。
2、血淀粉酶檢測
血清淀粉酶超過正常值3倍以上具有診斷意義，通常在發(fā)病后2-12小時升高，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶升高時間較血淀粉酶更長，但特異性較低。需注意其他急腹癥如腸梗阻、膽囊炎也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。
3、脂肪酶檢測
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，升高持續(xù)時間更長，對發(fā)病24小時后就診的患者更具診斷價值。脂肪酶水平與病情嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性，持續(xù)升高提示可能存在胰腺壞死或并發(fā)癥。
4、腹部影像學(xué)
腹部CT是確診胰腺炎的首選檢查，可顯示胰腺腫大、周圍滲出、壞死等特征性改變。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎的膽道結(jié)石。磁共振胰膽管成像對慢性胰腺炎的胰管結(jié)構(gòu)改變顯示更清晰。
5、其他輔助檢查
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可評估炎癥嚴(yán)重程度，血鈣降低提示重癥胰腺炎可能。血氣分析發(fā)現(xiàn)低氧血癥需警惕急性呼吸窘迫綜合征。血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，常見于慢性胰腺炎患者。
懷疑胰腺炎時應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁酒禁油膩飲食。恢復(fù)期建議采用低脂高蛋白飲食，少食多餐，慢性患者可補充胰酶制劑。定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)，監(jiān)測血糖變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消瘦應(yīng)及時就診。
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