腸梗阻的X線表現(xiàn)主要包括腸管擴(kuò)張、氣液平面、腸壁增厚、腹腔游離氣體和結(jié)腸袋消失等特征。這些表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷腸梗阻的存在、部位和性質(zhì)。

一、腸管擴(kuò)張

腸管擴(kuò)張是腸梗阻在X線檢查中的典型表現(xiàn)之一，通常由腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力升高引起。腸梗阻可能因粘連、腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)等因素造成機(jī)械性阻塞，腸管擴(kuò)張常伴隨持續(xù)性腹痛和嘔吐等癥狀。X線片上可見(jiàn)小腸直徑超過(guò)3厘米或結(jié)腸直徑超過(guò)6厘米的擴(kuò)張腸袢，呈拱形或咖啡豆?fàn)钆帕?。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因采取相應(yīng)治療，例如使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，或通過(guò)手術(shù)解除梗阻。

二、氣液平面

氣液平面指在立位X線檢查中腸腔內(nèi)氣體與液體交界形成的水平線，多由腸內(nèi)容物滯留和細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣所致。腸梗阻時(shí)腸道蠕動(dòng)減弱或消失，液體和氣體積累形成多個(gè)階梯狀氣液平面?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹和停止排氣等表現(xiàn)。氣液平面的數(shù)量與梗阻程度相關(guān)，完全性梗阻時(shí)更為明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防敗血癥，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。

三、腸壁增厚

腸壁增厚在X線上表現(xiàn)為腸壁陰影超過(guò)3毫米，常因腸壁水腫、出血或腫瘤浸潤(rùn)引起。缺血性腸梗阻時(shí)腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁血供障礙，可伴隨血便和腹膜刺激征。X線可見(jiàn)腸壁呈鋸齒狀或拇指印征，提示腸壁黏膜下出血或水腫。治療包括靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染，嚴(yán)重缺血時(shí)需急診手術(shù)切除壞死腸段。

四、腹腔游離氣體

腹腔游離氣體表現(xiàn)為膈下新月形透亮影，提示腸穿孔并發(fā)癥。腸梗阻進(jìn)展可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死穿孔，消化道氣體進(jìn)入腹腔形成氣腹。患者突發(fā)劇烈腹痛伴肌衛(wèi)反跳痛。X線立位胸片可見(jiàn)雙側(cè)膈下線條狀氣體陰影。此為外科急癥，需立即手術(shù)探查修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防腹腔感染，并留置胃腸減壓。

五、結(jié)腸袋消失

結(jié)腸袋消失指結(jié)腸半月皺襞影象缺失，多由腸壁肌層麻痹或浸潤(rùn)性病變導(dǎo)致。在麻痹性腸梗阻或腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)，結(jié)腸失去正常節(jié)段性收縮功能，X線表現(xiàn)為光滑連續(xù)的管狀陰影?；颊叱Ｓ腥古蚵『湍c鳴音減弱。治療需解除麻痹原因，如糾正電解質(zhì)紊亂，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)于腫瘤引起的梗阻可能需結(jié)腸造口術(shù)緩解癥狀。

腸梗阻患者在接受X線檢查后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，初期禁食禁水并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食。注意觀察腹痛腹脹變化，記錄每日排氣排便情況。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類和碳酸飲料，適當(dāng)臥床休息但需定期翻身活動(dòng)預(yù)防壓瘡。保持切口敷料干燥清潔，按時(shí)服用醫(yī)囑藥物，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即返院復(fù)查。