開顱手術(shù)的后遺癥主要有頭痛頭暈、肢體功能障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙和顱內(nèi)感染等。開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注。

一、頭痛頭暈

開顱手術(shù)后頭痛頭暈是較為常見的后遺癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓力變化或腦組織水腫有關(guān)?；颊叱８械筋^部脹痛或眩暈，有時(shí)伴隨惡心嘔吐。這種情況通常在術(shù)后早期出現(xiàn)，隨著傷口愈合和腦部恢復(fù)逐漸減輕。建議患者保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

二、肢體功能障礙

肢體功能障礙多因手術(shù)涉及運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，導(dǎo)致暫時(shí)或永久性的肌力減退、協(xié)調(diào)能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無力或行走不穩(wěn)?？祻?fù)治療是關(guān)鍵，包括物理治療和作業(yè)治療，幫助恢復(fù)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。藥物治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。早期介入康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善預(yù)后，患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行鍛煉。

三、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作是開顱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，源于手術(shù)對(duì)腦皮質(zhì)的刺激或術(shù)后瘢痕形成。患者可能出現(xiàn)局部或全身性抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。預(yù)防性抗癲癇治療很重要，常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平片。這些藥物能穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位，減少異常放電?；颊邞?yīng)定期復(fù)查腦電圖，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不得擅自停藥。

四、認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降，與手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)。前額葉和顳葉手術(shù)更易影響認(rèn)知功能。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、注意力練習(xí)和問題解決能力培養(yǎng)。藥物治療可考慮多奈哌齊片改善記憶，或鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒。家屬應(yīng)提供支持性環(huán)境，幫助患者建立規(guī)律的生活作息，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

五、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是開顱術(shù)后危險(xiǎn)并發(fā)癥，可能與手術(shù)時(shí)間長、腦脊液漏或免疫力低下有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、頸強(qiáng)直、意識(shí)水平下降。診斷依靠腦脊液檢查和影像學(xué)評(píng)估。治療需使用能透過血腦屏障的抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液和美羅培南注射液。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)清創(chuàng)或腦室引流。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、適時(shí)拔除引流管和營養(yǎng)支持。

開顱手術(shù)后康復(fù)是長期過程，患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免高脂高鹽食物，控制血壓血糖在正常范圍。根據(jù)體力情況逐步增加活動(dòng)量，從散步到輕柔體操。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。保持積極心態(tài)，參與支持小組交流經(jīng)驗(yàn)。出現(xiàn)異常癥狀如劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服藥，不擅自調(diào)整劑量，配合康復(fù)治療最大限度恢復(fù)功能。