開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有頭痛頭暈、肢體功能障礙、認知與精神障礙、癲癇發(fā)作以及腦脊液漏與感染。

一、頭痛頭暈

開顱手術(shù)后出現(xiàn)頭痛頭暈是比較常見的現(xiàn)象，通常與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓力變化或麻醉反應(yīng)有關(guān)。手術(shù)本身對腦組織及周圍結(jié)構(gòu)的牽拉、刺激，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的腦水腫，都可能導致頭痛。這種疼痛多為鈍痛或搏動性疼痛，可能伴有頭暈、惡心感。多數(shù)情況下，隨著術(shù)后恢復(fù)和腦水腫的消退，癥狀會逐漸減輕?；颊邞?yīng)注意臥床休息，避免突然改變體位，保持情緒穩(wěn)定。如果頭痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有嘔吐、意識改變，則需警惕顱內(nèi)出血或感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。

二、肢體功能障礙

肢體功能障礙是開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥之一，尤其當手術(shù)區(qū)域涉及大腦的運動功能區(qū)或控制運動的神經(jīng)傳導通路時?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為一側(cè)肢體的力量減弱、活動不靈活，甚至完全癱瘓，也可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精細動作困難。這與手術(shù)中對腦組織的直接操作、術(shù)后水腫壓迫或局部血液循環(huán)受影響有關(guān)?？祻?fù)治療是改善肢體功能的關(guān)鍵，包括早期的被動關(guān)節(jié)活動、循序漸進的力量訓練、平衡協(xié)調(diào)練習以及作業(yè)療法。堅持規(guī)范的康復(fù)訓練，有助于促進神經(jīng)功能重塑和代償。

三、認知與精神障礙

開顱手術(shù)可能對患者的認知功能和精神狀態(tài)產(chǎn)生影響。認知障礙可表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、執(zhí)行功能減退等。精神障礙則可能包括情緒低落、焦慮、易怒、情感淡漠，少數(shù)患者可能出現(xiàn)幻覺或妄想。這些癥狀與手術(shù)部位、麻醉、術(shù)后用藥以及患者對疾病和手術(shù)的心理應(yīng)激有關(guān)。針對認知障礙，可以進行認知康復(fù)訓練，如記憶練習、注意力訓練等。對于精神障礙，心理疏導、家庭支持非常重要，必要時需在醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗焦慮藥如勞拉西泮片等進行干預(yù)。

四、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作是開顱手術(shù)后需要警惕的后遺癥。手術(shù)創(chuàng)傷、腦組織瘢痕形成、術(shù)后腦水腫或顱內(nèi)感染等因素，都可能降低大腦神經(jīng)元的異常放電閾值，誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為肢體局部抽搐、意識喪失、全身強直陣攣等。為預(yù)防術(shù)后癲癇，醫(yī)生常會預(yù)防性使用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行停藥或改量，同時應(yīng)避免過度疲勞、情緒激動、飲酒等誘發(fā)因素，并定期復(fù)查腦電圖。

五、腦脊液漏與感染

腦脊液漏與感染屬于開顱手術(shù)后相對嚴重但并非罕見的并發(fā)癥。腦脊液漏通常表現(xiàn)為鼻腔或耳道有清亮液體持續(xù)流出，尤其在低頭時加重，這是由于手術(shù)中硬腦膜閉合不嚴所致。腦脊液漏增加了顱內(nèi)感染的風險，感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛加劇、頸項強直、意識障礙等。一旦發(fā)生腦脊液漏，患者需絕對臥床，采取頭高位，避免用力咳嗽、打噴嚏，多數(shù)可自行愈合，嚴重時需手術(shù)修補。預(yù)防和治療感染則需在醫(yī)生指導下使用能透過血腦屏障的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，并加強傷口護理。

開顱手術(shù)后的康復(fù)是一個漫長而系統(tǒng)的過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。在生活護理上，家屬應(yīng)為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證充足的睡眠。飲食方面宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。早期應(yīng)在康復(fù)師指導下進行適度的床上活動和肢體功能鍛煉，循序漸進。同時，密切關(guān)注患者的情緒變化，給予充分的心理支持和鼓勵，幫助其建立康復(fù)信心。定期返回神經(jīng)外科門診復(fù)查，通過頭顱CT或磁共振成像監(jiān)測顱內(nèi)情況，由醫(yī)生評估恢復(fù)進展并調(diào)整治療方案，是確保遠期康復(fù)效果的關(guān)鍵。