牙齒什么情況下需要拔牙
牙齒需要拔除的情況主要有牙周炎晚期松動、嚴重齲齒無法修復(fù)、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎、正畸需要及多生牙影響咬合等。拔牙屬于有創(chuàng)操作，需嚴格評估適應(yīng)證與禁忌證。
1、牙周炎晚期松動
重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收超過三分之二時，牙齒會出現(xiàn)三度松動，喪失咀嚼功能。這類牙齒無法通過齦下刮治或翻瓣手術(shù)保留，拔除后可預(yù)防鄰牙傾斜和牙槽骨進一步萎縮。患者常伴有牙齦出血、口臭等癥狀，拔牙后需進行活動義齒或種植修復(fù)。
2、嚴重齲齒無法修復(fù)
齲壞達牙髓腔引發(fā)根尖周炎，或殘冠殘根低于牙齦2毫米時，無法通過根管治療或樁核冠修復(fù)。強行保留可能導(dǎo)致頜骨感染，拔除后3個月可考慮固定義齒修復(fù)。此類患者多有冷熱刺激痛史，急性期需先控制炎癥再拔牙。
3、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎
近中阻生或水平阻生智齒易形成盲袋，誘發(fā)冠周炎反復(fù)發(fā)作。X線顯示壓迫鄰牙牙根或存在含牙囊腫時需手術(shù)拔除。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性下唇麻木，需配合使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物預(yù)防感染。
4、正畸需要
牙列嚴重擁擠超過8毫米間隙不足時，常需拔除前磨牙創(chuàng)造空間。多選擇第一前磨牙，因其對咀嚼功能影響較小。正畸拔牙需配合使用正畸托槽，整個過程需6-24個月完成牙列排齊。
5、多生牙影響咬合
額外生長的錐形多生牙常位于上頜前牙區(qū)，會導(dǎo)致恒牙遲萌或牙列不齊。通過曲面斷層片定位后需手術(shù)拔除，兒童患者需在混合牙列期及時干預(yù)，避免影響頜骨發(fā)育。
拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口和劇烈運動，可用冰袋間斷冷敷減輕腫脹。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后3天仍有劇烈疼痛或出血需及時復(fù)診，糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。長期缺牙可能引發(fā)鄰牙移位和對頜牙伸長，建議3-6個月內(nèi)完成修復(fù)治療。
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