主動(dòng)脈瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、藥物治療

輕度主動(dòng)脈瓣反流可遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物緩解癥狀。硝酸異山梨酯片有助于減輕心臟負(fù)荷，呋塞米片可減少體液潴留，美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。藥物治療需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)藥物不耐受或癥狀加重需及時(shí)調(diào)整方案。

2、外科手術(shù)

中重度反流伴左心室功能下降時(shí)需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。機(jī)械瓣膜如雙葉機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣膜如牛心包瓣無(wú)須抗凝但使用壽命有限。手術(shù)適應(yīng)證包括射血分?jǐn)?shù)低于50%、左心室舒張末徑超過(guò)70毫米等，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、經(jīng)導(dǎo)管介入

高風(fēng)險(xiǎn)患者可采用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜。該技術(shù)創(chuàng)傷小但存在瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需通過(guò)CT評(píng)估血管入路條件。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防瓣膜移位。

4、生活方式干預(yù)

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免舉重等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次且單次不超過(guò)30分鐘。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，肥胖者需將體重指數(shù)維持在18.5-24之間。

5、并發(fā)癥管理

合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物。心律失常者可考慮胺碘酮片控制心室率，嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有治療均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)。

主動(dòng)脈瓣反流患者日常需避免感冒和口腔感染，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，限制每日液體攝入量不超過(guò)2000毫升。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難，出現(xiàn)新發(fā)水腫或暈厥需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)終身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄所用抗凝藥物及目標(biāo)INR值范圍。