吸入性肺炎怎么治療
吸入性肺炎可通過體位引流、氧療、抗生素治療、支氣管鏡治療、糖皮質(zhì)激素治療等方式治療。吸入性肺炎通常由誤吸胃內(nèi)容物、口腔分泌物、有害氣體等因素引起。
1、體位引流
對于清醒患者可采用頭低足高位促進(jìn)分泌物排出，昏迷患者需采取側(cè)臥位避免誤吸加重。該方法適用于痰液量較多的早期患者，操作時需監(jiān)測血氧飽和度變化。若出現(xiàn)呼吸困難需立即停止并給予吸氧。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重低氧血癥患者需采用無創(chuàng)通氣，合并二氧化碳潴留時應(yīng)調(diào)整氧流量。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觥?/p>
3、抗生素治療
社區(qū)獲得性吸入性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物。醫(yī)院獲得性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇美羅培南注射液、萬古霉素注射液等?？股厥褂弥芷谕ǔ?-14天。
4、支氣管鏡治療
對于存在大氣道阻塞或肺不張患者，可通過支氣管鏡進(jìn)行灌洗和異物清除。操作前需評估心肺功能，術(shù)中需密切監(jiān)測生命體征。術(shù)后需觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥。
5、糖皮質(zhì)激素治療
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng)患者，可減輕肺水腫和支氣管痙攣。使用時間一般不超過5天，需注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。合并糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
患者應(yīng)保持半臥位進(jìn)食，進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上。注意口腔清潔以減少細(xì)菌定植，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀加重時需及時復(fù)查胸部影像學(xué)。長期臥床者需每2小時翻身拍背，必要時使用振動排痰儀輔助排痰。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白易消化飲食，避免過飽誘發(fā)反流。
