間質(zhì)性肺炎中期辨別
間質(zhì)性肺炎中期主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和肺部爆裂音，可能伴隨乏力、體重下降等癥狀。該階段需通過(guò)高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治龃_診，主要病因包括環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)等。
1、進(jìn)行性呼吸困難
患者在活動(dòng)后出現(xiàn)逐漸加重的氣促感，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與肺泡壁增厚、氣體交換障礙有關(guān)，肺功能檢查常顯示限制性通氣功能障礙和彌散能力下降。需避免接觸粉塵等刺激物，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
2、持續(xù)性干咳
特征為無(wú)痰或少量白黏痰的刺激性咳嗽，夜間可能加重。因肺間質(zhì)炎癥刺激咳嗽感受器所致，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變或網(wǎng)格影。可霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、肺部爆裂音
聽(tīng)診雙肺底部出現(xiàn)Velcro樣細(xì)濕啰音，類似撕開(kāi)尼龍扣的聲音。反映肺泡壁纖維化及間質(zhì)水腫，病理表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞灶形成。需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)長(zhǎng)期氧療。
4、全身癥狀
包括不明原因體重下降、低熱、杵狀指等，部分患者伴隨關(guān)節(jié)疼痛或雷諾現(xiàn)象?？赡芘c慢性缺氧或原發(fā)免疫疾病相關(guān)，需排查結(jié)締組織病，檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。
5、影像學(xué)特征
高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，晚期呈蜂窩肺改變。需與塵肺、過(guò)敏性肺炎等鑒別，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗或肺活檢明確病理類型。
確診后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種肺炎疫苗，保持室內(nèi)濕度適宜。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚(yú)、蛋羹，避免過(guò)飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肺功能，若出現(xiàn)口唇紫紺或靜息心率超過(guò)100次/分需立即就醫(yī)。
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